Il concetto di psicosi alcoliche, sintomi clinici dello sviluppo di questa condizione patologica. Le principali forme della malattia ei principali aspetti del trattamento. La psicosi alcolica è una condizione patologica del corpo umano, che si osserva sullo sfondo di un lungo periodo di alcolismo e si verifica pochi giorni dopo aver bevuto alcolici. Le statistiche riportano la diffusa prevalenza di questa malattia. Quasi il 10% dei pazienti con alcolismo cronico soffre di tale psicosi. Recentemente, questa patologia è sempre più comune tra gli adolescenti e le persone che bevono alcolici sistematicamente solo per 3-4 anni. Questa tendenza negativa richiede un intervento immediato e un attento monitoraggio di tutti i pazienti con alcolismo, anche in fase lieve.
Le cause della psicosi alcolica
Ad oggi, l'eziologia della psicosi alcolica non è stata sufficientemente studiata per parlare delle ragioni specifiche del suo sviluppo. Puoi solo determinare le condizioni in cui di solito si sviluppa questa condizione. Allo stesso tempo, i termini e le manifestazioni possono differire, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo di ciascun paziente. Le principali condizioni per lo sviluppo di psicosi alcoliche:
- II-III stadio dell'alcolismo … La psicosi si sviluppa molto raramente subito dopo l'inizio dell'uso sistematico di alcol. Molto spesso ciò si verifica in presenza di una ridotta tolleranza alle bevande alcoliche, sintomi di alcolismo, disturbi del sistema nervoso centrale.
- Sintomi di astinenza … È estremamente raro che la normale intossicazione da alcol possa causare psicosi. Al centro dell'effetto negativo sul cervello e dello sviluppo di sintomi psicotici c'è l'avvelenamento del corpo con i prodotti di decadimento delle bevande alcoliche. Cioè, la psicosi alcolica può svilupparsi qualche tempo dopo l'ultimo consumo di alcol sullo sfondo dei sintomi di astinenza.
- Giovane età … Il rapido sviluppo della psicosi negli adolescenti è spiegato dall'immaturità del sistema nervoso centrale, nonché da un livello insufficiente di sviluppo delle reazioni enzimatiche. Il corpo non ha ancora imparato a far fronte all'intossicazione cronica e soccombe rapidamente all'influenza dei prodotti di degradazione dell'alcol.
- Danno … Una storia di malattie infettive del cervello o traumi al sistema nervoso centrale aumenta la probabilità di sviluppare psicosi alcolica anche con una breve durata della malattia e aggrava anche il decorso di questa condizione patologica.
- Fatica … Più spesso, la psicosi alcolica si verifica nelle persone con disturbi mentali, in coloro che sono in tensione nervosa. Lo stress a casa o al lavoro provoca instabilità mentale, che, insieme all'influenza dell'alcol, diventa uno sfondo favorevole per lo sviluppo di questa malattia.
- Predisposizione genetica … Molto spesso, si osservano manifestazioni psicotiche di alcolismo in quelle persone i cui parenti hanno sofferto o soffrono di malattie simili. I geni sono responsabili della sensibilità predisposta del sistema nervoso centrale ai prodotti di degradazione dell'etanolo. In questo caso, la probabilità di sviluppare sintomi di psicosi alcolica aumenta in modo significativo.
Forme di psicosi alcolica nell'uomo
I sintomi delle psicosi alcoliche possono differire a seconda delle caratteristiche individuali di ciascun organismo. Inoltre, la forma delle manifestazioni dipende dal sesso del paziente. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di allucinazioni e paranoia. Per gli uomini, lo sviluppo del delirio alcolico è più tipico. Esistono anche forme croniche estremamente rare.
Delirio
Il delirium è anche popolarmente chiamato "delirium tremens", poiché spesso provoca l'aumento della temperatura corporea. Tra tutte le forme di psicosi alcolica, questa è la più comune. Quasi l'80% dei casi è dovuto al delirio.
Di solito si sviluppa 2-5 giorni dopo l'ultimo consumo di bevande alcoliche. In alcuni casi, i sintomi possono essere osservati un po' prima di questo periodo. L'esito fatale è meno comune in relazione ad altre forme di psicosi - solo nel 2-3% dei pazienti. Le manifestazioni di delirio iniziano con sbalzi d'umore, disturbi del sonno. A volte nelle prime fasi della psicosi alcolica si può osservare un piccolo tremore degli arti. Quindi si sviluppa un annebbiamento delirante della coscienza. Il paziente ricorda e capisce chi è, ma è difficile navigare nello spazio e nel tempo. È difficile per lui dire il giorno della settimana o la data, ed è anche difficile per lui determinare la sua posizione. Possono quindi svilupparsi allucinazioni visive. All'inizio prenderanno la forma di vari insetti, poi si trasformeranno in grandi animali e altre visioni spaventose (diavoli, alieni). Di solito il paziente è incatenato dalla paura di tali esperienze allucinatorie e cerca di scappare.
Inoltre, c'è una violazione della percezione tattile. Molto spesso, c'è la sensazione che la pelle d'oca o altri piccoli insetti stiano strisciando sulla pelle. I pazienti evitano ogni tocco e sono in uno stato estremamente spaventato. Il comportamento dei pazienti con delirio può anche essere accompagnato da agitazione psicomotoria, pericolosa per loro in primo luogo e per le persone che li circondano. Anche le condizioni somatiche del paziente sono interessate. Molto spesso, il delirio è accompagnato da manifestazioni vegetative. Questi sono tachicardia, aumento della sudorazione, debolezza muscolare, pallore della pelle, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della temperatura corporea.
La durata di questa condizione può variare. Di solito dopo 1-4 giorni, le manifestazioni vengono livellate. Questo arriva dopo un lungo sonno profondo. In questo caso, i ricordi possono essere parzialmente persi e la persona non ricorda il suo stato. Si sveglia debole e ha bisogno di riposo. Esistono anche forme gravi di delirio. Ad esempio, esagerato, cronico, abortivo, atipico. Procedono con grandi complicazioni, rispetto alla variante classica, ma sono molto rari.
allucinosi
Questa forma di psicosi alcolica si osserva più spesso in pazienti con una lunga esperienza alcolica (10-15 anni di uso sistematico di bevande alcoliche). C'è un'intossicazione cronica del corpo, che a un certo punto raggiunge il livello psicotico. L'allucinosi alcolica inizia dal consumo prolungato di alcolici o da uno stato di astinenza. Come per il delirio, il quadro clinico si sviluppa con sbalzi d'umore, ansia, tremori degli arti. L'annebbiamento della coscienza in questo stato è molto raro. Di solito i pazienti sono orientati in se stessi, nel tempo e nello spazio. Quindi si uniscono i disturbi della percezione.
Le allucinazioni uditive sono le più comuni. Queste sono voci familiari o non familiari che discutono costantemente del comportamento del paziente, possono insultare o sgridare. Le idee deliranti si sviluppano sulla base di tali allucinazioni. Una persona ha costantemente paura che le minacce che ha sentito possano avverarsi, si comporta con estrema attenzione e si nasconde. Il comportamento di un paziente con allucinosi alcolica è piuttosto pericoloso, sia per se stesso che per chi gli sta vicino. Ecco perché questa forma di psicosi richiede l'aiuto immediato di specialisti. I sintomi durano molto più a lungo del delirio. Di solito, il miglioramento si verifica in un paio di giorni, ma l'allucinosi può durare per settimane.
Paranoico
Questa patologia si sviluppa anche dopo un lungo periodo di abuso di alcol. Per qualche tempo si osservano ansia, aumento dell'irritabilità, ansia e disturbi del sonno. Poi, su questo sfondo, si formano i deliri di persecuzione. Una persona inizia a temere per la sua vita e la sua salute, concentra tutta la sua attenzione sul suo ragionamento patologico. La durata di questa malattia dipende dalla sua forma. La paranoia acuta si sviluppa piuttosto rapidamente e dura fino a diverse settimane. Allo stesso tempo, la sintomatologia è pronunciata, prevalgono le idee deliranti. Il persistente paranoico è caratterizzato da un inizio sfocato, che è molto difficile da notare. Il comportamento cambia lentamente. All'inizio appare sfiducia, eccessiva cautela, poi si sviluppano sospetti e paure. A volte, invece di deliri di persecuzione, si osservano idee di gelosia. Una persona costruisce ipotesi patologiche attorno all'infedeltà della sua metà. Molto spesso, questa forma si osserva negli uomini. Cominciano a notare i minimi dettagli nel comportamento della loro moglie / fidanzata, lo associano al tradimento e cercano di trovare prove tra le sciocchezze quotidiane. Molto spesso il delirio di gelosia pone una minaccia diretta alla moglie del paziente oa chi è caduto in "sospetto" come amante. Questo tipo di paranoia può durare mesi e richiede un trattamento appropriato.
Sindrome di Korsakov
Questa condizione è anche conosciuta come sindrome amnestica. Può essere osservato dall'età di 40-45 anni. Molto spesso, al momento dello sviluppo della sindrome di Korsakov, c'è una storia di delirio o encefalopatia. Cioè, le manifestazioni amnesiche sono sintomi residui di intossicazione alcolica prolungata.
Innanzitutto, il paziente osserva che non riesce a ricordare gli eventi attuali, gli è difficile riprodurre nella memoria alcuni momenti accaduti molto di recente. Durante il test di memorizzazione di 10 semplici parole, il paziente non può nominarne più di 3. Questo indica un'amnesia fissativa. Nel tempo, con questa forma di psicosi alcolica, viene cancellata la memoria di eventi lontani. Interi passaggi di giovinezza, ricordi importanti scompaiono. Possono essere sostituiti da quelli inventati, confusi con altri in cronologia. Le persone spesso riempiono le lacune della memoria con eventi mai accaduti, mentre attingono la loro immaginazione da film, giornali e libri.
Encefalopatia
Questa patologia è una combinazione di cambiamenti mentali e disturbi neurologici dopo un lungo periodo di alcolismo. Può svilupparsi dopo 7-8 anni di uso cronico di alcol. I sintomi dell'encefalopatia acuta dovuta all'alcolismo sono combinati nella sindrome di Gaie-Wernicke. I suoi segni possono essere suddivisi condizionatamente in diversi gruppi:
- Disturbi del sonno … I pazienti spesso lamentano l'incapacità di dormire, si svegliano di notte e si sentono stanchi durante il giorno. Allo stesso tempo, gli ipnotici non hanno un effetto significativo. Inoltre, si osservano incubi, a causa dei quali la qualità del sonno si deteriora.
- Disturbo dispeptico … Molto spesso, i pazienti lamentano dolore epigastrico, bruciore di stomaco, nausea e persino vomito. L'appetito scompare nel tempo. Quasi tutti hanno un'eruzione di contenuti aspri e sgradevoli. Diarrea o costipazione si verificano periodicamente.
- Sintomi mentali … Prima di tutto, si manifesta l'astenia: aumento della fatica con stress fisico o mentale. Inoltre, c'è un annebbiamento della coscienza. Di solito raggiunge il livello di stordimento, meno spesso - stupore. Sono presenti anche disturbi percettivi - esperienze allucinatorie di diversa natura. Il pensiero è incoerente, il paziente dice costantemente frasi senza senso. Una persona non può capire correttamente cosa sta succedendo intorno a lui, è disorientato e spaventato.
- Disturbi del movimento … Nella fase iniziale si manifesta l'atassia - una violazione della coordinazione e dell'equilibrio. È difficile per una persona camminare, è costantemente piegato di lato. Quindi le fibre nervose nei nervi cranici sono interessate. Di solito la terza coppia oculomotoria soffre per prima. Per questo motivo, la capacità di muovere l'occhio viene interrotta e si verifica la paralisi muscolare.
Caratteristiche del trattamento della psicosi alcolica
Qualsiasi forma di psicosi alcolica richiede l'intervento immediato di specialisti, poiché questa condizione patologica rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. Ecco perché, in caso di tali sintomi, dovresti assolutamente cercare aiuto. Solo in terapia intensiva si possono ottenere risultati positivi. Il trattamento delle psicosi alcoliche consiste in diversi punti importanti.
Ripristino dell'emostasi
La terapia di qualsiasi forma di psicosi richiede una terapia fluida immediata con farmaci che aiuteranno a rimuovere dal corpo sostanze tossiche e prodotti di degradazione dell'etanolo. Il volume e la composizione qualitativa della miscela disintossicante vengono calcolati individualmente, in base alle caratteristiche costituzionali del paziente, nonché al bilancio elettrolitico. In caso di violazione di quest'ultimo, sarà richiesta la sua correzione e un attento monitoraggio. Con l'aiuto delle infusioni, l'emodinamica viene ripristinata, i farmaci vengono iniettati per mantenere il lavoro del muscolo cardiaco. Vengono corretti la pressione sanguigna, la tachicardia e altri sintomi del sistema emodinamico. Spesso è necessario ripristinare il corretto equilibrio acido-base con l'ausilio di adeguate soluzioni per infusione. Sono in grado di correggere l'equilibrio in modo rapido e innocuo, riportandolo alla normalità.
Sullo sfondo di una terapia infusionale così massiccia, è importante prevenire l'edema cerebrale o polmonare. Questi organi sono più sensibili al trabocco nel flusso sanguigno. Per questo vengono utilizzati diuretici, che a loro volta possono influenzare l'equilibrio elettrolitico. Pertanto, la selezione dei farmaci dovrebbe essere gestita da un medico qualificato che capisca come trattare correttamente la psicosi alcolica, combinando farmaci di vari gruppi farmacologici.
Terapia delle manifestazioni mentali
Prima di tutto, è necessario rimuovere l'agitazione psicomotoria, se presente. Se una persona non è in grado di controllare il proprio corpo, può danneggiare non solo se stesso, ma anche coloro che lo circondano. Sullo sfondo di esperienze allucinatorie, le sue azioni sono imprevedibili, quindi richiedono una correzione immediata.
Di solito, per questi scopi vengono utilizzati antipsicotici con effetto sedativo. Come ultima risorsa, viene amministrata Sibazon. La cosa più importante è dare al paziente riposo e ringiovanimento.
Con allucinazioni e paranoia, è necessario prescrivere antipsicotici per alleviare questa sintomatologia. Molto spesso, l'aloperidolo viene utilizzato per questo, ma è possibile prescrivere altri antipsicotici, a seconda della natura dei sintomi, della tolleranza individuale. È necessario scegliere il dosaggio corretto per non causare effetti collaterali.
Inoltre, è importante evitare le gravi conseguenze della psicosi sotto forma di convulsioni. Di solito, regolando l'equilibrio elettrolitico, è possibile ottenere un risultato relativamente positivo, ma se necessario è possibile prescrivere farmaci che bloccano le convulsioni. A volte i miorilassanti vengono aggiunti al regime terapeutico.
Correzione della patologia somatica
La psicosi alcolica causa spesso complicazioni da quasi tutti gli organi e sistemi del corpo. Ecco perché è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente, correggere nel tempo i disturbi esistenti nell'emodinamica, nell'acqua, nell'elettrolito e nell'equilibrio metabolico. È importante prevenire lo sviluppo di insufficienza renale o epatica, quindi dovrebbero essere introdotti fondi nella terapia che supporteranno questi organi per il periodo di psicosi alcolica. Inoltre, per garantire il normale funzionamento del cervello, vengono somministrati farmaci nootropici. Miglioreranno i processi cognitivi e ridurranno gli effetti negativi di questa malattia. La terapia vitaminica gioca un ruolo importante. La somministrazione tempestiva di vitamine del gruppo B, l'acido nicotinico può migliorare la trasmissione degli impulsi nervosi e le condizioni generali del paziente. Molto spesso, questi farmaci dovrebbero essere iniettati per una maggiore efficacia e un impatto più rapido. Questo vale per quasi tutte le terapie per la psicosi alcolica.
Come trattare la psicosi alcolica - guarda il video:
Questa patologia è una malattia piuttosto grave, il cui trattamento dovrebbe essere affrontato in ambiente ospedaliero. Se hai sintomi minimi, dovresti assolutamente consultare un medico o chiamare un'ambulanza. In questo caso, diverse ore di ritardo possono costare la vita alla persona. Ecco perché non è necessario auto-medicare e sperare che i sintomi scompaiano. La malattia può svilupparsi in psicosi alcolica cronica. Solo una terapia qualificata può aiutare il paziente a uscire da questo stato.
