L'essenza del disturbo ossessivo-compulsivo, i suoi principali fattori eziologici. Il quadro clinico del disturbo e le principali componenti di questa malattia. Le principali direzioni nel trattamento della nevrosi. Il disturbo ossessivo-compulsivo è un disturbo psicologico di una scarica d'ansia, che è caratterizzato dalla comparsa di pensieri fastidiosi costanti che sono estranei a una persona, nonché da azioni incontrollate. Inoltre, questa nosologia provoca ansia nei pazienti, ansia costante e apprensione. Di solito, con l'aiuto di azioni ossessive (compulsioni), questi sintomi vengono alleviati o alleviati.
Descrizione e sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo
Gli psicologi hanno iniziato a distinguere il disturbo ossessivo-compulsivo già all'inizio del XIX secolo. Una descrizione chiara, più in linea con la moderna comprensione della malattia, fornita da Dominique Eskirol. Ha definito la nevrosi ossessiva come una "malattia del dubbio", evidenziando la componente principale della nosologia. Lo scienziato ha sostenuto che i pazienti affetti da questo disturbo sono costantemente in confusione e senza fermarsi a soppesare la correttezza delle loro azioni. Allo stesso tempo, eventuali osservazioni e argomenti logici non funzionano affatto.
Poco dopo, nei suoi robot, M. Balinsky ha sottolineato un'altra componente importante di tale nevrosi. Lo scienziato ha sostenuto che tutte le ossessioni che sorgono nel paziente sono percepite da lui come estranee. Cioè, la preoccupazione è, in effetti, la presenza di pensieri e riflessioni costanti, che sono estranei a una persona.
La psichiatria moderna ha abbandonato tutti i principi stabiliti dai suoi predecessori. È cambiato solo il nome: disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Tale diagnosi descrive in modo più accurato l'essenza della malattia ed è inclusa nella revisione della Classificazione internazionale delle malattie 10.
La prevalenza del disturbo ossessivo-compulsivo varia da paese a paese. Diverse fonti riportano l'incidenza della malattia dal 2 al 5% della popolazione totale del pianeta. Cioè, per ogni 50 persone, da 4 a 10 cadute con sintomi di disturbo ossessivo-compulsivo. La maggior parte degli studi mostra che la malattia è indipendente dal genere. Sia le donne che gli uomini si ammalano allo stesso modo.
Le cause del disturbo ossessivo-compulsivo
Al momento, la più appropriata è considerata la teoria multifattoriale dell'insorgenza del disturbo. Cioè, nella patogenesi sono coinvolti diversi motivi importanti, che insieme possono causare la formazione di sintomi patologici.
È necessario evidenziare i principali gruppi di fattori scatenanti che aumentano la probabilità di sviluppare un disturbo ossessivo-compulsivo:
- Caratteristiche personali … È noto che le caratteristiche del carattere di una persona influenzano in gran parte la probabilità di sviluppo e il decorso dei disturbi psicologici. Quindi, ad esempio, gli individui più sospettosi che sono scrupolosi nei loro doveri sono inclini allo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo. Sono meticolosi nella vita e nel lavoro, sono abituati a svolgere il lavoro nei minimi dettagli e sono estremamente responsabili nel loro approccio al business. Di solito, queste persone spesso si preoccupano di ciò che hanno fatto e dubitano di ogni passo. Questo crea uno sfondo estremamente favorevole per lo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo. Spesso predisposti alla formazione di questo disturbo della personalità, abituati a fare costantemente i conti con le opinioni degli altri, hanno paura di non giustificare le aspettative e le speranze di qualcuno.
- Eredità … Lo studio della relazione genetica dei pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo ha permesso di determinare una certa tendenza, che è molto più alta della frequenza della popolazione. Cioè, se una persona ha una tale malattia nella sua famiglia, le sue possibilità di acquisire questa nosologia per se stesso aumentano automaticamente. Naturalmente, l'ereditarietà non significa trasmissione al 100% dei geni da genitore a figlio. Per la formazione del disturbo ossessivo-compulsivo, opera il concetto di penetranza genica. Anche in presenza di un tale codice nel DNA umano, si manifesterà esclusivamente in caso di ulteriori fattori scatenanti. L'ereditarietà dei geni si manifesta nella violazione della sintesi di componenti importanti dei sistemi di neurotrasmettitori. I neurotrasmettitori che partecipano alla trasmissione di un impulso nervoso, svolgendo così vari processi mentali nel cervello, possono essere formati in quantità insufficienti a causa del DNA specifico. Pertanto, si manifestano vari sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo.
- Fattori esogeni … È imperativo tenere conto della presenza di cause dall'ambiente esterno, che possono anche influenzare le funzioni mentali di una persona. Molto spesso, questo è un potente effetto fisico, chimico o biologico che causa un malfunzionamento nei sistemi di neurotrasmettitori e si manifesta in vari sintomi, inclusi pensieri ossessivi. Lo stress cronico nella vita di una persona, così come il superlavoro, peggiora significativamente l'attività cerebrale. Lo psicotrauma gioca un ruolo importante. Anche un evento significativo nella vita di una persona, che ha lasciato un'impronta significativa sul suo stato mentale, può peggiorare significativamente il benessere e causare lo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo. Tra i fattori fisici che influenzano le funzioni mentali, si dovrebbero distinguere le lesioni cerebrali traumatiche. Anche una commozione cerebrale di qualsiasi gravità può causare cambiamenti nella psiche umana. I fattori biologici di influenza sono rappresentati da agenti infettivi, nonché da altre malattie croniche di organi e sistemi.
Manifestazioni di disturbo ossessivo-compulsivo
Ossessioni e compulsioni sono considerate le componenti principali del quadro clinico del disturbo ossessivo-compulsivo. Questi sono pensieri ossessivi che richiedono l'esecuzione di azioni ossessive. A volte questi ultimi assumono la forma di rituali speciali e, dopo la loro esibizione, l'ansia e l'ansia si riducono significativamente. Ecco perché il primo e il secondo componente della malattia sono così interconnessi.
I principali sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo sono:
- paure … Spesso, le persone con questo disturbo hanno una paura compulsiva che accada qualcosa di brutto. In ogni situazione, scommettono sul risultato peggiore e non razionalizzano affatto le argomentazioni. Queste persone hanno paura dei fallimenti ordinari, sia nei momenti seri e responsabili, sia negli affari quotidiani. Ad esempio, spesso trovano difficile esibirsi di fronte a un pubblico. Hanno paura di essere ridicolizzati, preoccupati di non essere all'altezza delle aspettative o di fare qualcosa di sbagliato. Ciò include anche la paura di arrossire in pubblico, una fobia completamente irrazionale che non può essere spiegata logicamente.
- dubbi … Nella maggior parte dei casi con disturbo ossessivo-compulsivo, c'è incertezza. Le persone molto raramente possono dire qualcosa con certezza. Non appena cercano di ricordare tutti i dettagli, vengono subito assaliti dai dubbi. Gli esempi classici sono considerati un tormento costante, se il ferro è spento a casa, se la porta d'ingresso è chiusa, se l'allarme è impostato, se il rubinetto con l'acqua è chiuso. Pur essendo convinto della correttezza delle sue azioni e dell'infondatezza dei dubbi, dopo un po' una persona inizia ad analizzare. Ecco perché la sospettosità del carattere diventa molto spesso lo sfondo per lo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo.
- fobie … Anche le paure formate fanno parte della struttura del disturbo ossessivo-compulsivo. Possono essere completamente diversi e appartenere a categorie diverse. Ad esempio, le fobie delle malattie sono comuni. Le persone hanno paura di contrarre un'infezione contagiosa o di aggravare una malattia esistente in misura lieve. Molti soffrono di paura dell'altezza, degli spazi aperti, del dolore, della morte, degli spazi chiusi, ecc. Tali fobie si trovano spesso nella composizione non solo del disturbo ossessivo-compulsivo, ma anche indipendentemente. Le paure inceppano la coscienza di una persona, irrazionalizzano il suo pensiero e contribuiscono all'emergere di altri stati ossessivi. Spesso la presenza di un tale disturbo può essere sospettata solo dopo la comparsa di una delle fobie nel quadro clinico.
- Pensieri … Ci sono anche pensieri ossessivi che non portano alcuna spiegazione razionale. Cioè, la stessa frase, canzone o nome "rimane bloccato" nella testa e la persona lo scorre costantemente a ripetizione. Questi pensieri spesso non coincidono con l'opinione della persona stessa. Ad esempio, è tipico per lui esprimersi completamente in censura e non imprecare mai, e i pensieri ossessivi gli fanno costantemente pensare a parole non del tutto decenti. Sfortunatamente, in un tale stato, una persona non è in grado di cambiare autonomamente l'argomento delle riflessioni, sono come una cascata incessante di pensieri che non possono essere fermati.
- Ricordi … Il disturbo ossessivo-compulsivo è caratterizzato anche da passaggi emergenti dal passato. La memoria di una persona lo restituisce nel tempo, dimostrando gli eventi o le situazioni traumatiche più importanti. La differenza dai ricordi standard è la loro alienazione. Cioè, una persona non può controllare ciò che ricorda. Queste possono essere immagini, melodie, suoni avvenuti nel passato. Molto spesso, tali ricordi hanno una brillante connotazione negativa.
- Azioni (compulsioni) … A volte tali pazienti hanno un desiderio ossessivo di eseguire un determinato movimento o muoversi in un modo specifico. Questo desiderio è così forte che viene eliminato solo dopo che la persona ha eseguito l'azione corrispondente. Ad esempio, a volte può tirare per contare qualcosa, anche le dita sulle mani. La persona sa e capisce che ce ne sono solo dieci, ma deve ancora eseguire l'azione. Le compulsioni più comuni sono: leccarsi le labbra, correggere i capelli o il trucco, certe espressioni facciali, strizzare l'occhio. Non portano un carico logico, cioè sono generalmente inutili e svolgono il ruolo di un'abitudine ossessiva, di cui è molto difficile liberarsi.
Metodi per affrontare il disturbo ossessivo-compulsivo
La scelta di un particolare metodo di trattamento dipende dalla gravità del disturbo ossessivo compulsivo. I casi più leggeri possono essere trattati in regime ambulatoriale. L'uso regolare della terapia farmacologica di supporto o delle sessioni periodiche con uno psicologo può aiutare una persona a far fronte ai sintomi della malattia e condurre una vita normale senza ossessioni. Nei casi più gravi, sono necessari il ricovero e il trattamento in un ambiente ospedaliero. È molto importante non iniziare la malattia e iniziare la terapia in modo tempestivo.
Trattamento farmacologico
I farmaci farmacologici sono ampiamente usati per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo. Molto spesso viene utilizzata la terapia combinata, costituita da diversi farmaci di diversi gruppi. Questo approccio fornisce una copertura ottimale di tutti i sintomi della malattia.
I seguenti gruppi di farmaci sono più comunemente usati:
- Antidepressivi … Spesso, pensieri ossessivi e ricordi di eventi spiacevoli possono causare uno stato d'animo depressivo. Una persona diventa rapidamente scoraggiata e delusa da tutto. Esperienze costanti, tensione emotiva e nervosa causano cambiamenti nel background affettivo. Le persone possono chiudersi in se stesse, approfondire i propri pensieri e problemi. Ecco perché una reazione depressiva è un sintomo molto comune del disturbo ossessivo-compulsivo. Tra tutte le generazioni di antidepressivi in questo caso, la preferenza è data alla terza. Il dosaggio viene selezionato individualmente dal medico curante, che tiene conto di tutti i sintomi, nonché delle caratteristiche costituzionali del paziente.
- Ansiolitici … Questo gruppo di farmaci è anche conosciuto come tranquillanti o normotimici. L'azione principale degli ansiolitici è anti-ansia. Pensieri ossessivi, fobie, ricordi disturbano facilmente la pace interiore di una persona, gli impediscono di trovare un equilibrio nell'umore, quindi tali farmaci sono usati come parte di una complessa terapia della nevrosi. L'ansia e l'ansia derivanti dal disturbo ossessivo-compulsivo vengono fermate con l'aiuto di Diazepam, Clonazepam. Vengono utilizzati anche sali di acido valproico. La scelta di un farmaco specifico viene fatta dal medico in base ai sintomi e ai farmaci che il paziente assume insieme agli ansiolitici.
- antipsicotici … Rappresentano uno dei più ampi gruppi di psicofarmaci. Ogni farmaco differisce nelle caratteristiche del suo impatto sulla psiche umana, negli effetti terapeutici e nel dosaggio. Ecco perché un medico qualificato dovrebbe fare la scelta di un antipsicotico adatto. Il sottogruppo più comunemente usato di antipsicotici atipici. Sono adatti per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo che è diventato cronico. Molto spesso, tra tutti i rappresentanti di questo sottogruppo, viene utilizzata la quetiapina.
Psicoterapia Cognitivo Comportamentale
Questa direzione in psicologia e psichiatria è oggi la più richiesta e diffusa. La terapia cognitivo comportamentale viene utilizzata per la maggior parte delle malattie dello spettro psichiatrico, quindi la sua efficacia parla da sé. Inoltre, è abbastanza semplice sia per il medico che per il paziente.
Questo metodo di trattamento si basa sull'analisi del comportamento, che determina la presenza di vari tipi di ossessioni. Prima di iniziare a lavorare con ogni paziente, è molto importante limitare la gamma di problemi che devono essere risolti. Lo specialista cerca di discutere logicamente le ossessioni esistenti con il paziente, per sviluppare modelli di comportamento ottimali che dovrebbero essere implementati la prossima volta.
Inoltre, come risultato della terapia cognitivo-comportamentale, vengono formulati atteggiamenti speciali che aiutano a rispondere correttamente e ad agire la prossima volta che si verificano i sintomi. La massima efficienza delle sessioni di tale psicoterapia è possibile solo con un lavoro congiunto di alta qualità dello specialista e del paziente.
Metodo per fermare il pensiero
Questo è il metodo più comune di psicoterapia per il disturbo ossessivo-compulsivo. È appositamente progettato per sbarazzarsi delle ossessioni. Pertanto, aiuta a sbarazzarsi del disturbo ossessivo-compulsivo ed eliminare i suoi sintomi principali. Naturalmente, la maggior parte dell'efficacia dipende esclusivamente dal desiderio del paziente di lavorare su se stesso e dai problemi che lo infastidiscono.
Questo metodo consiste in 5 passaggi consecutivi:
- Elenchi … Come per la terapia cognitivo comportamentale, anche per questo metodo è importante redigere un elenco dettagliato delle ossessioni che devono essere eliminate. Prima di iniziare a lavorare, devi sapere con cosa hai a che fare.
- commutazione … Nella seconda fase, a una persona viene necessariamente insegnato a trovare pensieri e ricordi piacevoli. Quando sorgono tutti i tipi di ossessioni, è necessario passare a una di queste onde positive. È consigliabile ricordare o pensare a qualcosa di spensierato, gioioso e allegro.
- Costruzione di squadra … La parola "stop" è inclusa nell'installazione. Una persona deve imparare a pronunciarlo ogni volta che sorgono ossessioni per fermarle. In questo caso, in questo passaggio, devi farlo ad alta voce.
- Appuntare un comando … Il passaggio 4 di questa tecnica per sbarazzarsi delle ossessioni si basa sulla pronuncia mentale della parola "stop" per fermare l'ondata di ossessioni.
- Revisione … Il passaggio 5 è il più serio e difficile. Qui, una persona deve imparare a identificare gli aspetti positivi delle sue ossessioni e fissare su di essi la sua attenzione. Ad esempio, eccessiva preoccupazione per una porta aperta, ma una persona si avvicina sempre in modo responsabile e, di fatto, non la lascia mai aperta.
Come affrontare il disturbo ossessivo-compulsivo - guarda il video:
Se compaiono i sintomi di questa malattia, dovresti cercare immediatamente aiuto. Tale malattia non andrà mai via da sola e prima viene avviata la terapia appropriata, più è probabile che i sintomi del disturbo vengano completamente eliminati. Inoltre, solo un medico qualificato sa come trattare il disturbo ossessivo-compulsivo senza complicazioni e ricadute.
