Definizione di disturbo organico di personalità e principali criteri per effettuare tale diagnosi. Fattori eziologici di insorgenza e principali segni clinici di questa malattia. Approcci moderni alla diagnosi e al trattamento del disturbo. Il disturbo organico di personalità è un'interruzione del funzionamento del cervello dovuta a cambiamenti morfologici nei suoi tessuti, che si manifesta in un cambiamento nelle caratteristiche personali e comportamentali di una persona. Cioè, il danno alle cellule cerebrali provoca la manifestazione di sintomi a livello mentale.
Descrizione e sviluppo del disturbo organico di personalità
La condizione principale e più importante per la diagnosi del disturbo organico di personalità è la presenza nella storia di qualsiasi danno al tessuto cerebrale di genesi meccanica, infettiva o di altro tipo. Più significativo e ampio è il danno, più gravi saranno i sintomi del disturbo organico di personalità.
Se l'area interessata è piccola, il resto delle cellule può compensare la sua funzione e la persona non avrà difficoltà nei processi cognitivi, nel pensiero e nel parlare. Ma nel caso di un grave sovraccarico emotivo, altre situazioni stressanti, una tale malattia può entrare in una fase di scompenso con il dispiegarsi del classico quadro clinico del disturbo organico di personalità.
La malattia si sviluppa nel corso degli anni e alcuni si abituano ai cambiamenti di personalità. Ad un certo punto, il disturbo raggiunge il disadattamento sociale ed è molto più difficile aiutare il paziente in questo caso. Pertanto, l'appuntamento e la ricezione di un trattamento appropriato daranno a una persona tempo prezioso per una vita di qualità.
Il meccanismo di sviluppo di un disturbo organico è nascosto a livello cellulare. I neuroni danneggiati da malattie o lesioni perdono la capacità di svolgere pienamente le loro funzioni e i segnali vengono ritardati. Naturalmente, altre cellule cerebrali cercheranno di assumere parte della funzione dell'area lesa, ma ciò non è sempre possibile, soprattutto se l'area interessata è piuttosto grande. Prima di tutto, vengono colpiti i processi di pensiero, la funzione cognitiva e l'intelletto. Le statistiche accurate non possono essere confermate, poiché il disturbo organico di personalità si presenta come una condizione di comorbilità con molti altri. Spesso non viene nemmeno diagnosticato a causa della gravità della diagnosi sottostante.
Cause alla base del disturbo organico di personalità
La varietà dei fattori eziologici crea alcune difficoltà nella diagnosi e nel trattamento del disturbo organico di personalità. Tra questi, ci sono sia lesioni meccaniche, malattie infettive e patologie oncologiche.
Molto spesso, in pratica, si distinguono i seguenti fattori eziologici:
- Grave trauma cranico … Qualsiasi tipo di effetto meccanico influenza lo stato del cervello e può causare lo sviluppo di vari sintomi di genesi organica. La gravità del trauma deve essere significativa affinché si sviluppi un disturbo persistente di personalità. Nei casi lievi, le cellule vicine possono compensare il danno e la persona non mostrerà cambiamenti nel comportamento, nel pensiero e in altre aree di attività.
- Infezione … Questo dovrebbe includere malattie virali (incluso l'AIDS), malattie batteriche. Il disturbo organico di personalità è spesso causato da neuroinfezioni fungine. La loro specificità sta nel danno mirato delle cellule cerebrali, a seguito del quale la loro funzione viene persa. A seconda della localizzazione del processo patologico, può essere encefalite, encefalomeningite e altre malattie.
- tumori … Sfortunatamente, la localizzazione del processo patologico nel cervello obbliga anche un tumore differenziato benigno a essere considerato maligno. La vicinanza ai principali centri della vita umana rende questa malattia estremamente pericolosa. Pertanto, una delle ragioni per lo sviluppo del disturbo organico di personalità dovrebbe essere considerata l'oncologia. Anche il tumore più piccolo interrompe il lavoro di un gruppo locale di neuroni e provoca malfunzionamenti che possono influenzare la psiche e il comportamento di una persona. Questo accade spesso anche dopo una remissione prolungata o un intervento chirurgico radicale.
- Malattie vascolari … Le malattie più comuni al momento - aterosclerosi, ipertensione, diabete mellito - sono spesso scelte come bersaglio del loro danno primario ai vasi del cervello. Poiché forniscono alle cellule neuronali sensibili ossigeno e sostanze nutritive, una violazione del flusso sanguigno cerebrale provocherà un attacco ischemico. Nello sviluppo a lungo termine di queste malattie, la mancanza cronica di ossigeno da parte delle cellule cerebrali porta all'interruzione del loro lavoro e della trasmissione del segnale. Di conseguenza, questo può manifestarsi come sintomi mentali sotto forma di un disturbo organico della personalità.
- Alcolismo e tossicodipendenza … L'uso sistematico di qualsiasi psicostimolante influisce sul lavoro del cervello. Gli allucinogeni irritano artificialmente quelle aree della corteccia responsabili della percezione. Di conseguenza, nel tempo, le cellule cessano di far fronte alla funzione loro assegnata e appare un sito di danno organico. Questo dovrebbe includere tutte le sostanze psicoattive che possono in qualche modo influenzare lo stato del cervello e, con un uso prolungato, causare cambiamenti morfologici irreversibili.
- Malattie autoimmuni … Alcune nosologie di questo gruppo sono caratterizzate da un effetto specifico sul tessuto nervoso. Ad esempio, nella sclerosi multipla, la guaina mielinica delle fibre neurogliali viene sostituita dal tessuto connettivo. I punti focali di un tale processo spiegano il nome di questa malattia. Più tessuto nervoso viene sostituito con tessuto connettivo, maggiore è la probabilità di sviluppare un disturbo organico della personalità.
- Convulsioni … La ragione principale della malattia più comune in questo gruppo, l'epilessia, è la presenza di un focus permanente in cui un impulso nervoso eccita costantemente una certa parte del cervello. Ciò porta inevitabilmente all'interruzione del funzionamento di tali zone e può manifestarsi in cambiamenti nel comportamento e nel pensiero. Più a lungo una persona ha questa malattia, più è probabile che sviluppi un disturbo organico della personalità.
Manifestazioni di disturbo organico di personalità
I sintomi di questa malattia, indipendentemente dalla causa del suo sviluppo, sono abbastanza simili. Cioè, tutte le persone con disturbo organico di personalità hanno alcuni tratti caratteriali comuni che non sono difficili da notare quando si parla. La profondità della manifestazione del sintomo dipende già dal grado di danno cerebrale.
La diagnosi di disturbo organico di personalità può essere fatta se una persona ha due o più dei seguenti segni per più di sei mesi:
- Comportamento generale … Prima di tutto, una persona cambia le sue abitudini, emozioni, bisogni. Si avvicina a compiti semplici in modo diverso, non li pianifica e perde la capacità di pensare diversi passi avanti. Cioè, il pensiero strategico viene perso quasi immediatamente. Tutti questi cambiamenti dovrebbero essere annotati, tenendo conto delle condizioni della stessa persona prima della malattia. Ad esempio, se era frivolo, con uno stato d'animo leggermente euforico e raramente pensava al futuro, quindi con un disturbo organico della personalità, questi sintomi non possono più essere presi in considerazione.
- Motivazione … Le persone con questa malattia perdono gradualmente interesse e motivazione per svolgere compiti difficili, dove è necessario superare determinati ostacoli e difficoltà per raggiungere un obiettivo. Dall'esterno, sembra un'apatica riluttanza a cambiare qualcosa nella tua vita. Insieme a questo, si perde anche la fermezza del carattere. Una persona non è in grado di difendere la propria opinione e nemmeno di formarla per qualche motivo. Il suo modo di pensare è notevolmente semplificato.
- Instabilità … Queste persone sono estremamente emotive, ma spesso il loro affetto non corrisponde alla situazione circostante. Cioè, esplosioni di aggressività, risate immotivate, rabbia o amarezza non sono assolutamente associate a nessun fattore nella vita. Spesso tali emozioni si sostituiscono a vicenda ed è molto difficile convincere una persona dell'infondatezza di tali scene. Inoltre, si notano spesso attacchi di euforia o apatia persistente.
- Mancato apprendimento … È molto difficile da studiare per una persona con disturbo organico di personalità. Se, ad esempio, questo è un bambino che è stato traumatizzato durante l'infanzia, l'attività cognitiva per lui sarà una difficoltà significativa. L'acquisizione di nuove abilità e conoscenze è un processo piuttosto complesso che richiede l'attivazione di molti processi mentali e meccanismi di memorizzazione. Con il danno organico, l'attività cognitiva è un compito troppo complesso per il cervello.
- La viscosità del pensiero … La funzione cognitiva è una delle prime a soffrire di disturbo organico di personalità. Una persona perde la capacità di pensare in modo rapido ed efficace. Anche i compiti più semplici richiedono la massima concentrazione e un notevole sforzo da parte sua. Ci vuole del tempo per prendere una decisione ordinaria. La viscosità del pensiero si trova in quasi tutti i pazienti, il che li rende simili tra loro.
- Cambiamento nel comportamento sessuale … Questo aspetto, a differenza dei precedenti, può manifestarsi in modi diversi. Per alcuni, questo è un aumento della libido, per altri, al contrario. Tutto dipende dal tipo specifico di persona che soffre di un disturbo organico della personalità. Varie deviazioni sessuali sono comuni.
- Delirio … Una persona che soffre di un disturbo organico della personalità può costruire le proprie catene "logiche", che differiranno da quelle generalmente accettate. Nel tempo, il paziente diventa più sospettoso, monitora da vicino la reazione delle persone, cercando un tranello nelle loro parole, un significato nascosto. La paralogicità dei giudizi porta alla formazione di idee deliranti, che possono essere osservate anche come parte di un disturbo organico della personalità.
Come affrontare il disturbo organico di personalità
Una varietà di tecniche moderne consente di trovare un approccio al trattamento di quasi tutte le patologie dello spettro psichiatrico. La complessità di questa malattia è che è intrinsecamente secondaria e la malattia sottostante può complicare e limitare il trattamento del disturbo organico di personalità. Pertanto, un medico dovrebbe essere coinvolto nella selezione della terapia ottimale. È categoricamente impossibile trattare da soli una tale patologia!
Trattamento farmacologico
L'arsenale dei moderni farmaci psicotropi consente di scegliere la terapia appropriata per ogni sintomo del disturbo organico di personalità. Cioè, l'approccio è individuale per un effetto più specifico. La scelta di un farmaco specifico viene effettuata dal medico, tenendo conto delle caratteristiche di ciascun paziente. I principali gruppi di farmaci psicotropi farmacologici:
- Ansiolitici … In alcuni pazienti, il pensiero viscoso e altri disturbi cognitivi causano sentimenti di ansia e ansia. Non possono stare fermi e tormentarsi. In questo caso, sarebbe consigliabile prescrivere farmaci dal gruppo degli ansiolitici. Questi sono mezzi abbastanza vecchi e consolidati che sono stati a lungo utilizzati in psichiatria per correggere i disturbi d'ansia. Molto spesso vengono prescritti Diazepam, Fenazepam, Oxazepam.
- Antidepressivi … La condizione di una persona con deficit cognitivo e instabilità emotiva è estremamente instabile. Le esperienze depressive sono presenti nella maggior parte dei pazienti, ma solo pochi richiedono la nomina di agenti farmacologici speciali. La depressione può aggravare significativamente il decorso della malattia, quindi è necessario prevenirla tempestivamente. L'amitriptilina viene utilizzata principalmente per questi scopi.
- antipsicotici … Questo gruppo piuttosto ampio di farmaci viene utilizzato in caso di instabilità emotiva, attacchi di aggressione, azioni socialmente pericolose. Inoltre, la sua nomina è consigliabile se ci sono idee deliranti, pensieri paranoici o agitazione psicomotoria nel quadro clinico. A seconda della manifestazione, dovrebbe essere scelto l'uno o l'altro antipsicotico. I più comunemente usati sono Eglonil, Triftazin, Aloperidolo.
- Nootropi … Questi farmaci migliorano la circolazione cerebrale, favoriscono il flusso di ossigeno alle cellule. La loro nomina è necessaria per migliorare o mantenere le funzioni cognitive a un livello che garantisca la socializzazione e il mantenimento del solito stile di vita di una persona. I rappresentanti dei nootropi sono Phenibut, Aminalon.
Terapia della malattia di base
Assicurati di considerare la presenza di un fattore eziologico nel trattamento del disturbo organico di personalità. Cioè, deve essere trattato un vecchio trauma cranico, tumore, infezione o altra condizione medica. Se la gravità della malattia di base non viene eliminata, i sintomi del disturbo organico di personalità saranno estremamente difficili da fermare. Prima di tutto, si dovrebbero prendere in considerazione le condizioni potenzialmente pericolose per la vita che possono essere causate dalla malattia di base. Il trattamento del disturbo organico di personalità in questo caso sarà del tutto inappropriato in questa fase. L'inizio della terapia per i cambiamenti mentali dovrebbe essere dopo l'eliminazione delle principali manifestazioni della malattia, nella loro remissione o compensazione. Ad esempio, se una persona ha una grave encefalite virale, si dovrebbe prima prestare attenzione a questa patologia e solo allora, nel periodo di recupero, iniziare a trattare il disturbo organico della personalità. Spesso i sintomi di quest'ultimo possono essere eliminati con la terapia della malattia di base. Ad esempio, le malattie vascolari causeranno molte meno manifestazioni se viene seguita una terapia appropriata. Riduce anche la probabilità che si sviluppi un disturbo di personalità.
Psicoterapia
Questa direzione nel trattamento del disturbo organico della personalità occupa un ruolo importante nell'intero arsenale di metodi. La sua efficacia può variare in modo significativo da persona a persona, quindi la scelta della psicoterapia è una decisione individuale.
Prima di tutto, dovresti capire a cosa si rivolge la psicoterapia per il disturbo organico di personalità, quindi confrontare i sintomi e decidere l'adeguatezza di tale metodo in un caso particolare:
- Depressione … Una conversazione con uno psicoterapeuta esperto aiuterà a tirare fuori tutte le paure interne e i prerequisiti per uno stato depressivo. Con l'aiuto della psicoterapia è possibile individuare la presenza di specifici problemi psicologici su cui una persona è bloccata, discuterli e risolverli. Quindi, attraverso la razionalizzazione, è possibile liberarsi dello stato depressivo.
- problemi intimi … Spesso, un aumento o una diminuzione della libido preoccupa una persona con un disturbo organico della personalità. E a causa della timidezza, dell'apatia o dell'autismo, non può condividere con la famiglia e gli amici. Con l'aiuto della psicoterapia, in particolare della psicoanalisi, sarà possibile identificare tali problemi e trovare le loro radici psicologiche.
- socializzazione … L'obiettivo finale di qualsiasi assistenza psicoterapeutica è adattare il paziente a una vita normale e ordinaria, in cui possa funzionare insieme agli altri, senza differire o restare indietro. Il compito dello psicoterapeuta è prevenire i problemi che possono sorgere durante la socializzazione e sviluppare tali modelli comportamentali che proteggano efficacemente una persona dai sentimenti di inadeguatezza.
Come trattare il disturbo organico della personalità - guarda il video:
Il disturbo organico di personalità è una malattia abbastanza comune che attualmente è incurabile. Cioè, è quasi impossibile riportare una persona allo stato osservato prima della malattia. L'unico obiettivo del trattamento è stabilizzare la condizione ed eliminare la gravità delle manifestazioni.
