Definizione e principali cause di demenza vascolare. Manifestazioni cliniche e fasi della malattia. Metodi diagnostici di base e principi di trattamento. Terapia farmacologica e prevenzione. La demenza vascolare è una malattia che colpisce la salute mentale e mentale di una persona e deriva da un insufficiente apporto di sangue al cervello. Di conseguenza, le capacità mentali, la natura del comportamento nella società e i meccanismi di adattamento si deteriorano. Tale persona perde completamente o parzialmente la capacità di self-service. Vale anche la pena notare che la coscienza alterata in questo stato non viene osservata.
Cause di demenza vascolare
Ci sono molti fattori che possono influenzare il sistema vascolare del nostro corpo. Inoltre, ognuno in un modo o nell'altro ha il suo effetto su di lei in generale. Se qualcuno di loro rafforza o indebolisce la sua influenza, questo manifesterà immediatamente le sue conseguenze negative sotto forma di ipossia cerebrale. Nella maggior parte dei casi, è impossibile determinare una singola causa della malattia. Molti di loro sono identificati contemporaneamente, che allo stesso tempo completano e migliorano l'azione l'uno dell'altro. Tra le cause più comuni di demenza vascolare ci sono:
- Ictus … È considerato il fattore più importante. L'ostruzione acuta della nave dovuta al blocco da parte di un trombo o di un embolo porta alla cessazione dell'apporto di ossigeno al cervello. In pochi secondi, le sue cellule iniziano a morire, il che non inverte lo sviluppo e porta a gravi conseguenze. L'emorragia tissutale nell'ictus emorragico ha lo stesso effetto.
- aterosclerosi … Una malattia abbastanza comune che colpisce la rete vascolare, accompagnando il processo di invecchiamento. Di conseguenza, viene quasi sempre rilevato in pazienti con questo profilo. In questo caso, si verifica una violazione del metabolismo lipidico, a seguito della quale si formano placche aterosclerotiche sul rivestimento interno della nave. Tali strati impediscono in ogni modo possibile il flusso sanguigno, pur avendo la proprietà di staccarsi e migrare attraverso il sistema circolatorio sotto forma di embolo.
- Ipertensione arteriosa … L'aumento costante della pressione in combinazione con altri fattori compromette notevolmente le proprietà elastiche dei vasi sanguigni e, di regola, alla fine porta al loro fallimento. Di conseguenza, il normale apporto di sangue è impossibile. La costante mancanza di ossigeno influisce negativamente sul metabolismo delle cellule e alla fine porta alla loro morte.
- Ischemia cerebrale cronica … Lo sviluppo di questa patologia è associato a una compromissione a lungo termine del flusso sanguigno nei piccoli vasi. Molto spesso ciò è dovuto all'influenza di varie malattie del sistema endocrino. Tra i più comuni vi sono il diabete mellito, la tireotossicosi e la fermentopatia. In questo caso, anche il tono capillare alterato e le variazioni della pressione sanguigna sono di grande importanza.
- Insufficienza cardiovascolare … La presenza di una funzione di pompaggio consente al cuore di fornire stabilmente ossigeno a tutti i tessuti e gli organi del nostro corpo. Se viene violato, questo processo diventa impossibile. Il miocardio non è in grado di fornire la gittata cardiaca richiesta, a causa della quale diminuisce il normale flusso sanguigno nei capillari del cervello. La presenza di una tale patologia può causare sia danni graduali che portare all'emergere di condizioni acute.
- vasculite … L'infiammazione della membrana vasale può avere un'ampia varietà di eziologie. Le più comuni sono le malattie autoimmuni (eritematosi, lupus eritematoso sistemico) e infettive (malattia di Lyme, sifilide del sistema nervoso). Lesioni di questo tipo hanno un decorso molto aggressivo e richiedono un intervento immediato.
- Stress da esercizio … Naturalmente, questo non significa allenamento dosato, ma attività eccessiva. Per questo motivo, aumenta la richiesta tissutale di ossigeno, che il corpo non è in grado di fornire completamente. Quando i meccanismi compensatori cessano di far fronte a questo, si verifica un'insufficienza circolatoria cronica. Questo vale principalmente per gli atleti e le persone che svolgono un duro lavoro fisico.
- Cattive abitudini … Il problema principale sono gli effetti della nicotina. È in grado di esercitare un effetto stimolante sulla membrana muscolare, costringendola a rimanere in uno stato contratto per un periodo di tempo più lungo. Dopo un po ', ciò potrebbe riflettersi nel lavoro del sistema cardiovascolare.
- Eredità … La presenza di tali malattie in uno qualsiasi dei parenti mette sempre a rischio la vita di una persona. Esiste un'opinione scientificamente provata che la trasmissione della demenza vascolare sia possibile in un numero di generazioni e che gli uomini siano più suscettibili a questa eredità di geni. Ma questo non significa che tale probabilità sia al cento per cento. Ci sono casi in cui la presenza della malattia non ha nulla a che fare con la famiglia.
Nota! Sulla base degli studi condotti, gli scienziati hanno dimostrato che l'assunzione insufficiente di acido folico aumenta di tre volte il rischio di sviluppare questa malattia.
Classificazione della malattia "demenza vascolare"
La demenza, che si verifica durante l'insufficienza cerebrovascolare, viene acquisita e può mettere a repentaglio non solo la salute, ma anche la vita umana in qualsiasi momento. I sintomi che si verificano con esso possono accompagnare molte altre condizioni e agire anche come una sindrome di una malattia separata.
Il problema di questa patologia è molto rilevante nel mondo moderno, perché ogni anno aumenta il numero di casi. Inoltre, sempre più casi vengono diagnosticati in età giovanile e persino infantile. A tal proposito, l'ambito di ricerca è stato ampliato e sono state individuate le seguenti tipologie di demenza vascolare:
- Affilato … Questo tipo è caratterizzato dalla repentinità e rapidità di insorgenza dei sintomi. Molto spesso ciò è dovuto al fattore più eziologico e ai cambiamenti che ha causato. Più forte è la sua azione, prima e più aggressive saranno le manifestazioni. Tali conseguenze sono spesso causate da un ictus, principalmente emorragico.
- Multifattoriale … Questo tipo include la maggior parte dei casi della malattia. Si forma a causa dell'influenza di diverse cause di demenza contemporaneamente. A volte questo è un meccanismo a cascata in cui un fattore provoca lo sviluppo di un altro, ma ancora più spesso è il loro effetto dannoso generale sul sistema vascolare del cervello. La demenza in questo caso si manifesta gradualmente nell'arco di tre-sei mesi e il sintomo principale è la presenza di ipertensione arteriosa.
- sottocorticale … È caratterizzato da disfunzione, i cui centri sono posti a livello sottocorticale. Allo stesso tempo, i processi di attenzione e memoria ne soffrono. Diventa difficile per una persona ricordare nuove informazioni o astrarre da ciò che sta accadendo intorno. Di conseguenza, c'è rigidità, apatia, depressione. Anche il centro della camminata è interessato, dopo di che l'inizio di qualsiasi movimento è accompagnato da goffaggine e mancanza di stabilità sulle gambe.
- Misto … È rappresentato da tutti i tipi di disturbi del sistema nervoso centrale che esistono solo. La sua clinica è così varia che solo la diagnostica differenziale che utilizza il metodo di esclusione può essere distinta dal resto. Si verifica principalmente nelle persone anziane ed è associato non solo a qualche fattore diretto, ma anche a cambiamenti legati all'età in primo luogo.
- Indefinito … Questo tipo di demenza è raro e colpisce principalmente la popolazione più giovane. Inoltre, può essere sia adulti che bambini. Le violazioni che si verificano non sono collegate ad alcuna causa. In tali casi, parlano piuttosto di un'eziologia inspiegabile del processo che della sua assenza. Allo stesso tempo, la malattia non perde la sua gravità e richiede un trattamento immediato.
Fasi della demenza vascolare nell'uomo
Ogni caso di demenza deve essere considerato puramente individualmente, perché la somiglianza dei sintomi non garantisce lo stesso decorso e prognosi in futuro. La malattia è caratterizzata dalla presenza di determinati stadi che, senza una corretta correzione, passano immediatamente dal più facile al più grave.
Secondo questo principio, si distinguono le seguenti fasi della demenza vascolare:
- Il primo … Si verifica all'inizio della malattia ed è caratterizzato da una scarsità di sintomi. Una persona nota un deterioramento delle sue capacità professionali. Ci vuole più tempo per completare il solito lavoro, diventa difficile ricordare cose semplici. Ciò comporta una diminuzione dell'attività motoria e mentale, rapido affaticamento e depressione dell'umore.
- Il secondo … Le condizioni del paziente peggiorano. La carenza nella vita quotidiana si aggiunge alle violazioni esistenti. Una persona non può stare da sola per un lungo periodo di tempo, perché perde le capacità di base di auto-cura. All'inizio, non riesce a ricordare come usare il telecomando della TV o il forno a microonde, poi dimentica cosa lavarsi i denti e cosa mangiare. Orientamento perso nello spazio della propria casa o appartamento. Tale incoerenza colpisce non solo il paziente, ma anche altri residenti della casa.
- Terzo … L'ultimo stadio rende una persona completamente incapace di sopravvivenza indipendente. Qualsiasi azione richiede un aiuto esterno e una supervisione 24 ore su 24. Nel processo, tutte le abilità acquisite vengono perse (lavare, pettinare, igiene personale, tenere una forchetta). C'è un certo disadattamento alle condizioni dell'ambiente e della società. La qualità della vita di una tale persona è ridotta quasi a zero e può portare alla disabilità.
I principali segni di demenza vascolare
La presenza dell'uno o dell'altro sintomo della demenza vascolare dipende dal tipo di malattia, ognuno dei quali è caratterizzato dal proprio insieme di disturbi. Il loro numero cresce con l'aggravarsi della fase del processo e l'intensificarsi dell'azione del fattore dannoso. Alcuni di essi possono apparire immediatamente, mentre altri si uniscono dopo un certo tempo.
I sintomi della demenza vascolare dipendono da quale funzione dell'attività nervosa superiore è interessata:
- Memorizzazione … È accompagnato da disturbi della memoria sia a breve che a lungo termine. Le informazioni non restano nella testa del paziente. In alcuni casi, è possibile una violazione del tipo di confabulazione, quando eventi accaduti molto tempo fa vengono trasferiti in una forma leggermente modificata da una persona nel tempo e applicati al presente. Più grave è il grado di danno, più lungo è il periodo di tempo coinvolto in questo processo. Infine, i nomi delle persone vicine e dei parenti scompaiono dalla memoria. La perdita di auto-orientamento è un grado estremo di questo disturbo.
- Attenzione … Questa caratteristica estremamente importante non scompare immediatamente. Inizialmente, una persona potrebbe anche non notare alcuna violazione. Ad esempio, per chiedere nuovamente informazioni che non hai sentito prima o per rileggere di nuovo la frase precedente nel libro. La situazione peggiora nel tempo. Il paziente risponde solo a pochi stimoli ripetitivi che possono portare all'azione. E dopo un po' non riesce più a concentrarsi su niente. Le difficoltà compaiono anche nel spostare l'attenzione da un'attività all'altra. Diventa impossibile eseguire due funzioni contemporaneamente.
- Discorso … La violazione di questo parametro è strettamente correlata all'area del danno alla corteccia cerebrale, vale a dire il lobo frontale. In questo caso, si verifica una condizione come l'afasia. Si manifesta nel fatto che una persona perde la capacità di esprimere i suoi pensieri in parole a causa della confusione nelle frasi. Comprendendo il discorso rivolto a se stesso, non può rispondere chiaramente.
- Prassi … Anche la capacità di intraprendere azioni mirate è compromessa. Questo vale per i movimenti professionali, domestici, motori e del linguaggio. Una persona perde gradualmente queste abilità, dimenticando come eseguirle. Camminare, scrivere, leggere o semplicemente chinarsi diventa impossibile nel tempo.
- Orientamento … Soffre quasi in primo luogo ed è un sintomo di segnalazione di demenza. Inizialmente, la percezione temporale diventa un problema, quindi la percezione spaziale. Il paziente non può nominare il giorno della settimana e indicare quale anno sta arrivando. Nel tempo, trovare una via d'uscita dal proprio appartamento si rivela problematico. L'ultima tappa e segnale allarmante è la perdita di orientamento nella propria personalità.
- Comportamento … Per quanto riguarda questa proprietà, i suoi cambiamenti sono a lungo termine e graduali. Le caratteristiche principali inerenti a una particolare personalità si stanno rafforzando. Se prima della malattia una persona era energica e allegra, ora questo si manifesterà sotto forma di ansia e pignoleria. È lo stesso con altri parametri. Le persone diventano vulnerabili e risentite. L'avidità e il conflitto nell'ambiente si manifestano. La disinibizione sessuale a volte può essere un problema. Un segnale di un peggioramento della condizione è il disordine. Una persona smette di osservare l'igiene personale, senza prestare attenzione alla presenza di persone intorno.
- Pensiero … La funzione che distingue l'uomo dal mondo animale inizia la sua evoluzione nella direzione opposta. All'inizio, il paziente non può generalizzare le informazioni raccolte o risolvere un problema semplice. Quando si comunica con lui, si nota un discorso scadente, privo di complessi giri verbali, che potrebbero scomparire completamente in futuro. Una manifestazione grave è l'emergere di idee deliranti. Negli uomini, questo è principalmente associato all'eccessiva gelosia e nelle donne è associato al furto di proprietà o allo stalking.
- emotività … Si tratta di continui sbalzi d'umore. Tali persone, prima in un giorno, e poi in pochi minuti, possono manifestare la loro condizione in modi diversi. Piangere, che viene bruscamente sostituito da una risata, loro stessi non possono spiegare. C'è una tendenza a stati depressivi, rabbia immotivata e una sensazione di aggressività. È molto raro che una tale variabilità dell'umore possa sfociare in un comportamento maniacale.
Caratteristiche del trattamento della demenza vascolare
La demenza vascolare richiede una particolare attenzione nella scelta della terapia. Dovrebbe mirare principalmente a correggere la malattia di base, nonché i fattori di rischio associati. Considerando che nella maggior parte dei casi ci sono diverse ragioni contemporaneamente, l'effetto dei farmaci per la demenza vascolare dovrebbe ridurre al minimo il danno a ciascuno di essi.
Terapia eziopatogenetica
Sulla base del meccanismo di sviluppo di questa malattia, possiamo dire che la sua causa principale è l'ipertensione arteriosa, a seguito della quale si verifica un ictus. Pertanto, i principali gruppi di farmaci utilizzati in questo caso saranno mirati specificamente alla correzione della pressione.
È più consigliabile utilizzare i seguenti farmaci:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina … I più comuni sono Captopril, Enalapril, Lisinopril. Realizzano il loro effetto in combinazione con i diuretici, abbassando la pressione sanguigna. Grazie alle loro proprietà farmacocinetiche, vengono utilizzati anche in persone con malattie del tratto gastrointestinale e patologia del pancreas. I farmaci sono ben tollerati dai pazienti con diabete e obesità.
- Calcio-antagonisti … Vengono utilizzati vari rappresentanti di questo gruppo, ma è preferito l'uso della cinnarizina. Il farmaco realizza la sua azione nei vasi del cervello, abbassando la pressione sanguigna e migliorando la circolazione sanguigna in generale. Ha anche un effetto neuroprotettivo.
Farmaci cognitivi
Poiché è la disfunzione cognitiva che predomina nelle manifestazioni cliniche, è necessario dedicare più tempo possibile alla sua correzione. La terapia medica è preferita in questo caso.
Per eliminare le violazioni che sono sorte nel trattamento della demenza vascolare, è necessario includere i seguenti gruppi di farmaci:
- Migliorare il trofismo … Questi includono Cerebrolysin, le cui proprietà gli consentono di avere un effetto benefico sulla nutrizione delle cellule cerebrali. Penetrando attraverso la barriera ematoencefalica (tra sangue e tessuti), partecipa alla regolazione dei processi metabolici. Inoltre favorisce la trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre.
- Medicinali nootropici … Il rappresentante principale è Piracetam. La sostanza è inclusa in molti farmaci moderni per migliorare i processi di memoria, pensiero e apprendimento. Ha diversi effetti positivi contemporaneamente sul metabolismo del neurone e sul suo apporto di sangue.
- peptidi neurali … La terapia con questi farmaci ha lo scopo di accelerare i processi di recupero nelle cellule del cervello. Il più comunemente usato è Solcoseryl, che ha un effetto positivo sul metabolismo dei neuroni e stimola la rigenerazione.
Metodi per prevenire la demenza vascolare
La lotta alla demenza nella società moderna deve iniziare dalla fase della prevenzione. È molto più facile prevenire una tale malattia che curarla. In questo caso, è necessario parlare di autocontrollo e sviluppo personale come persona.
Ci sono diversi punti aderendo ai quali è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare demenza vascolare:
- Controllo della pressione sanguigna … È necessario monitorare da vicino il suo livello. Ciò è particolarmente importante per gli anziani e le persone a rischio di ipertensione. La registrazione di numeri più alti richiede un contatto immediato con le istituzioni mediche.
- Distribuzione dell'attività fisica … I carichi dosati hanno un effetto positivo sullo stato del sistema cardiovascolare, allenano i muscoli del miocardio e ne aumentano le capacità di adattamento. Dovresti anche evitare un'attività eccessiva, che può peggiorare significativamente la salute di una persona.
- Correzione dello stato mentale … È molto importante aderire al mantenimento di una psiche sana. Limitare le emozioni negative, partecipare a vari corsi di formazione, camminare all'aria aperta e persino cambiare lavoro può prevenire molte condizioni dolorose.
Come trattare la demenza vascolare - guarda il video:
La diagnosi di demenza vascolare sta diventando un verdetto per molte persone nella società moderna. Sfortunatamente, con più farmaci disponibili per il trattamento medico, la malattia spesso continua a progredire verso cambiamenti irreversibili. Pertanto, il più efficace in questo caso è la prevenzione, che può prevenire questa patologia.
