Cos'è la patomimia e perché le persone si feriscono. I principali segni di comportamento autoaggressivo. Metodi diagnostici di base e trattamenti più efficaci. La patomimia è una condizione in cui una persona si ferisce deliberatamente, ma considera sinceramente le tracce del suo "crimine" come una malattia della pelle. Ecco perché ha ricevuto un tale nome, che letteralmente significa "l'immagine della sofferenza, del dolore" dal greco. Molto spesso, la patomimia è di natura mentale e si manifesta sotto forma di lesioni cutanee: graffi, ferite, tagli, ustioni, morsi. Localizzazione di tali "segni" - braccia, petto, viso, gambe, collo, cioè luoghi in cui una persona può raggiungere da sola.
Descrizione e meccanismo di sviluppo della patomimia
Secondo le statistiche, lo 0,8% degli abitanti del nostro pianeta soffre già di patomimia, la maggior parte dei quali sono donne. E grazie al ritmo moderno della vita, che fornisce costantemente cibo per l'emergere di disturbi mentali, depressione e dipendenze (alcoliche, droghe), questo numero è in costante crescita.
Il meccanismo per lo sviluppo del comportamento autoaggressivo risiede nel fatto che all'inizio il processo di infliggere ferite è una sorta di reazione a un certo fattore stressante o psico-traumatico di forza sufficiente. Inoltre, sviluppandosi, il disturbo costringe una persona a mutilarsi anche con la minima esperienza. Allo stesso tempo, sperimenta un'intera gamma di sentimenti: prima dell'atto stesso della ferita, il paziente sperimenta un forte shock emotivo, panico, ansia e dopo di esso - una sensazione di soddisfazione fisica, sollievo. Quindi il circolo vizioso del disordine si chiude e non permette al suo prigioniero di uscire dalla prigionia di questo stato mentale.
Se consideriamo la patomimia dal lato dell'analisi approfondita, è uno dei modi per evitare il sovraccarico emotivo: scandali, conflitti, preoccupazioni, problemi di vita. In questo modo, una persona sostituisce i soliti sentimenti per tali stati: ansia, paura, sentimento della propria inferiorità, insoddisfazione. A volte, infliggendosi dolore e ferite, l'"autotorturatore" cerca di restituire il sentimento della vita, della sensibilità, dell'emotività. Spesso questo metodo di "sentire almeno qualcosa" viene scelto da persone che hanno finalmente perso la fiducia in tutto e tutti - con una forte sindrome post-traumatica, depressione prolungata, apatia.
Molto spesso, gli "auto-torturatori" scelgono una varietà di metodi di autolesionismo: si grattano, mordono, si strappano i capelli, si infliggono ferite e ustioni e si mordono pesantemente le unghie e la pelle intorno a loro. A seconda di ciò, la patomimia ha diverse varietà:
- Dermatomania: il desiderio di ferire la pelle, i capelli e le mucose;
- Onicofagia - brama di danni alle unghie;
- Dermatotlasia: il desiderio di ferire la pelle intorno al letto ungueale;
- Cheilofagia - una tendenza a danneggiare le labbra, la superficie interna delle guance;
- Tricotillomania - la voglia di strappare i capelli.
Molto spesso nella pratica clinica si verifica l'escoriazione nevrotica - una delle forme di dermatomania, che si manifesta nel desiderio incontrollabile del paziente di grattarsi la pelle. Lo spettro dei risultati di tali "manipolazioni" può essere variato: dalle abrasioni superficiali alle ferite infiammate profonde con croste sanguinolente. A volte la patomimia può essere complicata dal delirio dermatozoico, in cui una persona è maniacale devota alla sua "malattia".
Cause di patomimia
Il comportamento autoaggressivo si basa sempre sull'autoaggressione: una persona mentalmente normale non si danneggerà intenzionalmente. Cioè, la causa principale della patomimia sono i disturbi mentali causati da fattori psicogeni. Allo stesso tempo, le azioni di una persona con tale comportamento hanno due vettori direzionali: cerca di ferire la pelle (mucose) e avviare malattie di profilo dermatologico. Data questa natura del comportamento autolesionista, il terreno più fertile per il suo sviluppo è costituito da:
- Disordini mentali … Molto spesso, isteria, depressione, schizofrenia, varie fobie e manie, disturbi dissociativi, ossessivo-compulsivi, autismo, psicosi e condizioni nevrotiche possono portare al verificarsi di patomimia.
- dipendenze … Non meno pericoloso in termini di comparsa di desideri di farsi del male, dipendenza da cattive abitudini - alcolismo, tossicodipendenza.
- Sindrome post-traumatica … Il comportamento autolesivo può essere una risposta a una o più situazioni traumatiche: violenza, compresa la violenza sessuale, partecipazione alle ostilità, gravi lesioni fisiche, ecc.
- Danno cerebrale organico … Un desiderio incontrollato di ferirsi può manifestarsi in presenza di malattia di Alzheimer, aterosclerosi, intossicazione da alcol, metalli pesanti, conseguenze di insufficienza renale e/o cardiaca cronica.
- Problemi di sviluppo intellettuale … La tendenza a impegnarsi nell'auto-traumatizzazione può essere osservata nelle persone con ritardo mentale, imbecillità.
- Disturbi comportamentali … L'effetto sul corpo, compreso il cervello, dell'assunzione di sostanze psicoattive, disturbi fisiologici può anche indurre una persona a volersi ferire. Anche i disturbi delle pulsioni e delle preferenze sessuali possono essere riferiti a questo.
- Caratteristiche della personalità … Infantilismo, ipersensibilità, ansia, aggressività, instabilità emotiva possono spingere una persona a una manifestazione così straordinaria di esperienze interne.
Ci sono prove che le malattie che non riguardano la sfera mentale - somatiche (patologie endocrine, occupazionali), così come le anomalie genetiche, possono provocare il desiderio di ferirsi.
Manifestazioni di patomimia nell'uomo
Il comportamento autoaggressivo è caratterizzato da un metodo sistematico e conservativo di traumatizzazione. Cioè, il paziente si ferisce regolarmente e allo stesso modo. Allo stesso tempo, può farlo segretamente, inconsciamente, cosa che si trova più spesso nei disturbi mentali e comportamentali. Ma ci sono casi in cui una persona che soffre di patomimia si ferisce, comprendendo appieno il suo comportamento, anche in modo dimostrativo (negli stati borderline). Ci sono anche incidenti in cui le persone si automutilano per simulare la malattia. I principali sintomi della patomimia possono essere suddivisi in diversi gruppi:
- Per la natura del danno … Tali lesioni cutanee non hanno una causa apparente e sono dello stesso tipo nella maggior parte dei casi.
- Per posizione del danno … Le lesioni patomimetiche sono localizzate esclusivamente in luoghi accessibili al paziente stesso e, poiché sono inflitte di proposito, sono posizionate nell'ordine corretto, in modo lineare.
- Per il trattamento delle lesioni … I metodi dermatologici per il trattamento delle lesioni non funzionano, poiché il paziente si infligge continuamente nuove lesioni. Pertanto, cadono nella sezione "cronica" o "non curabile".
- Dal comportamento del paziente … Spesso una persona che soffre di patomimia si lamenta di prurito, dolore nei luoghi dell'auto-tortura. Allo stesso tempo, nega ogni tentativo di collegare la sua condizione a problemi mentali, e ancor più di chiedere aiuto a uno specialista in psichiatria.
I risultati visibili di tali tattiche comportamentali autodistruttive possono essere le seguenti lesioni sul corpo del paziente:
- Lesioni cutanee superficiali … I segni più comuni di autolesionismo sono graffi, graffi, abrasioni. Spesso sulla pelle dei pazienti si possono trovare tracce di morsi di denti, tagli, forature.
- Danni alla pelle da fuoco, sostanze aggressive … Seguendo i loro desideri o convinzioni incontrollabili, gli "auto-torturatori" possono lasciare bruciature sulla loro pelle (fuoco aperto, sigarette, ferro, ecc.), Che, a causa della mancanza di cure o di traumi continui, possono trasformarsi in erosione.
- Conseguenze dei danni alla pelle … Spesso, uno specialista che esamina la pelle di un paziente con patomimia può vedere non solo nuove tracce di comportamento autolesionista, ma anche le sue conseguenze: ulcere, alterazioni necrotiche, eruzioni vescicolari, ferite profonde, cicatrici, dermatiti, emorragie sottocutanee.
- Danni ai capelli … Se un paziente soffre di una mania di danni ai suoi capelli, allora sul suo corpo puoi trovare aree di capelli strappati con arrossamenti, abrasioni, cicatrici, atrofia.
Allo stesso tempo, i pazienti possono monitorare attentamente il loro aspetto: spremere acne e brufoli inesistenti, bolle aperte, ecc. Se una persona sviluppa delirio dermatozoario, può dimostrare in modo persistente la sua terribile "malattia" della pelle ad altri e medici, raccogliere meticolosamente le sue prove (peli, squame e croste, pezzi di unghie) in scatole e barattoli e insistere affinché vengano esaminati. Questo comportamento autolesionista li costringe a dedicare molto tempo all'igiene e alla cura della persona: si lavano spesso e accuratamente, lavano e fanno bollire costantemente biancheria e indumenti. Passano molto tempo a guardare il loro "problema" sulla pelle sotto una lente d'ingrandimento, cercando di liberarsene. Ad esempio, se sono sicuri che qualche tipo di parassiti vivono nella pelle, possono usare le unghie, oggetti da taglio e da taglio, acidi per tirarli fuori da lì. Alcune persone con un disturbo autolesionistico sono così "professionali" nell'imitare patologie dermatologiche che anche uno specialista esperto può avere difficoltà a riconoscere immediatamente il "cattura". Le malattie più comuni che vengono "sfruttate" dai pazienti con patomimia sono la vasculite emorragica, il pemfigo seborroico.
Diagnosi di patomimia
Dato che la stragrande maggioranza delle persone con comportamenti autolesionistici non comprende la vera causa dei propri problemi cutanei, non è facile diagnosticare la patomimia. Il compito è ulteriormente complicato dal fatto che i pazienti spesso non ricordano nemmeno il momento in cui si sono inflitti lesioni. Lo fanno “sulla macchina”, con la coscienza spenta. È abbastanza naturale che quando visitano un medico, negheranno in ogni modo possibile il lato mentale del problema.
Questa specificità del disturbo determina un approccio integrato alla sua diagnosi e comprende 3 metodi principali: colloquio psicologico, esame istologico della pelle, ecografia della pelle.
Il primo violino tra i metodi elencati per diagnosticare la patomimia è suonato dalla conversazione psicologica con il paziente. Aiuta lo specialista a rivelare la vera causa dei problemi dermatologici e il paziente a realizzarlo. Dopotutto, non è raro che i pazienti con patomimia siano perplessi e indignati per il fatto che invece di un vero trattamento dei problemi della pelle, vengono inviati per la consultazione a uno psichiatra. Inoltre, possono immediatamente nominare i colpevoli della loro condizione - dai microbi banali alle influenze intenzionali di altre persone (avvelenamento, danno, malocchio, ecc.), Ma non se stessi. Pertanto, la comunicazione psicologica con il paziente si basa sul principio di un interrogatorio delicato e coerente.
Come metodi aggiuntivi di conferma o confutazione della natura psicogena dei problemi dermatologici, vengono utilizzati studi istologici ed ecografici. Con l'aiuto di questi metodi di ricerca aggiuntiva, è possibile stabilire la reale natura e natura del danno.
Importante! L'estrema difficoltà di diagnosticare comportamenti autolesionistici rende spesso questa patologia "invisibile". Quindi, in pratica, c'è un caso in cui la patomimia è stata mascherata con successo per 18 anni.
Caratteristiche del trattamento della patomimia
La patomimia è difficile non solo nella diagnosi, poiché non tutti sono pronti a sentire che il loro problema di salute è di natura mentale. Alcuni pazienti, dopo aver rivelato le vere cause dei loro "problemi" dermatologici, semplicemente non vengono per un secondo appuntamento, cercano un altro specialista o un'altra istituzione medica, o addirittura smettono di cercare aiuto nella medicina ufficiale e si rivolgono a metodi di trattamento alternativi. Data questa caratteristica della patologia, il trattamento della patomimia deve essere completo.
Aiuto degli psicologi nel trattamento della patomimia
Poiché la causa principale dei comportamenti autolesionisti nella maggior parte dei casi sono disturbi e problemi psicogeni, alla psicoterapia viene assegnato un ruolo fondamentale nel trattamento della patomimia. Il medico ha il compito di identificare la causa dell'atteggiamento aggressivo del paziente nei confronti di se stesso e trovare il regime terapeutico di autoaggressione ottimale per lui.
Al fine di ripristinare l'equilibrio psicologico interiore e l'amore di sé in un paziente con patomimia, gli specialisti possono utilizzare diverse tecniche. La terapia cognitivo-comportamentale è più spesso utilizzata per questo. Nei casi in cui la coscienza del paziente non registra i momenti di autolesionismo, le tecniche di psicoanalisi possono essere utilizzate per migliorare la sua condizione.
In genere qui non è indicato il ricovero. Se l'"auto-torturatore" ha gravi disturbi mentali e comportamentali, stati ossessivi o deliranti, il trattamento viene effettuato in ambito ospedaliero. Questa tattica aiuta non solo a condurre una terapia efficace delle condizioni, ma a tenere sotto controllo questa patologia. Compreso in relazione all'ulteriore automutilazione dei pazienti.
Medicinali contro la patomimia
La prescrizione di dispositivi medici per patomimia viene effettuata quando vi sia la necessità di curare lesioni cutanee e/o disturbi psichici.
Al fine di rimuovere le conseguenze del comportamento autoaggressivo, a seconda del grado di trauma alla pelle, possono essere utilizzati i seguenti preparati topici (gel, unguenti, sospensioni):
- Farmaci antinfiammatori … Molto spesso, sintomicina, tetraciclina, unguento di ittiolo, Baneocina, Gentamicina, Eritromicina, Tyrozur sono prescritti per il trattamento del danno cutaneo con elementi di infiammazione durante la patomimia.
- Farmaci per la guarigione delle ferite … Al fine di stimolare i processi rigenerativi della pelle, il regime di trattamento può includere Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-pantenolo, Baneocin.
- Farmaci anti-cicatrice … Se ci sono ferite profonde e cicatrici sulla pelle del paziente, uno specialista può prescrivere agenti dissolventi locali speciali: Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Farmaci per il recupero … Spesso vengono usati unguenti e gel complessi per trattare il danno patomimico, che include diverse direzioni d'azione contemporaneamente: antinfiammatorie e rigenerative. Ad esempio, Pantenolo, Levomekol, Solcoseryl.
Al fine di correggere le anomalie mentali e comportamentali, il regime di trattamento comprende neurolettici, farmaci psicotropi, antidepressivi, sedativi.
Procedure fisioterapiche per il trattamento della patomimia
L'indicazione per la nomina di metodi di trattamento fisioterapico del comportamento autoaggressivo è la presenza di dermatite psicogena nel paziente. Queste procedure sono progettate per integrare la terapia farmacologica locale, accelerare i processi di guarigione e recupero della pelle e migliorare le condizioni del paziente nel suo complesso.
Trattamenti fisioterapici di base per comportamenti autolesionisti:
- Laserterapia … L'uso del trattamento laser dà un buon risultato in termini di riduzione dell'infiammazione, stimolazione dei processi metabolici e rigenerativi della pelle, aumento della resistenza dei tessuti alle infezioni e ai fattori esterni.
- Terapia con paraffina … Questo tipo di trattamento fisioterapico è efficace per le lesioni cutanee superficiali senza infiammazione e danno pronunciati. Ripristina bene l'equilibrio idrico della pelle, attiva i processi di guarigione e recupero.
- Ultrasuoni … L'azione degli ultrasuoni sulla pelle danneggiata allevia efficacemente l'infiammazione e il gonfiore della pelle, ripristina il suo equilibrio idrico, deterge e attiva la rigenerazione.
- Elettroforesi … Ha un effetto decongestionante, analgesico, sedativo, attiva il metabolismo dei tessuti nella pelle.
- ultravioletto … L'irradiazione UV in dosi terapeutiche può alleviare rapidamente le manifestazioni infiammatorie, stimolare i processi immunitari e metabolici nella pelle. Efficace per lesioni superficiali ed eruzioni cutanee.
I metodi fisioterapici elencati sono prescritti per qualsiasi tipo di lesione, ad eccezione di ferite fresche e ustioni. Spesso, diversi specialisti sono coinvolti contemporaneamente nel trattamento della patomimia: uno psichiatra, un dermatologo e un cosmetologo (se necessario). Se il desiderio di farsi del male non porta a gravi disturbi mentali, è possibile il trattamento della patomimia a casa, a condizione che vengano seguite tutte le prescrizioni del medico, sia dal paziente stesso che da coloro che lo circondano. Altrimenti, non puoi fare a meno del trattamento ospedaliero di un profilo psichiatrico. I pazienti più difficili da trattare sono quelli che sviluppano deliri da dermatozoi a causa della schizofrenia. Come trattare la patomimia - guarda il video:
Riassumendo, la patomimia è segno di un problema, le cui radici affondano nella nostra psiche. Pertanto, non può essere risolto con normali unguenti e compresse. L'aiuto di un neuropsichiatra o di uno psicoterapeuta è l'unica via d'uscita da questa situazione. Una via d'uscita di cui non devi vergognarti o avere paura.
