Descrizione e aspetti importanti del disturbo bipolare. Il quadro clinico degli episodi della malattia e le principali direzioni nel trattamento di questa patologia. Il disturbo affettivo bipolare (BAD) è una malattia mentale grave e ricorrente che si manifesta come cambiamenti di fase episodici dell'umore sotto forma di depressione e mania. La frequenza di manifestazione di questa malattia varia dallo 0,5 all'1,5%, a seconda del metodo di ricerca statistica. Questa è una cifra abbastanza alta, che indica la diffusa prevalenza della malattia e l'urgenza di questo problema oggi. Di solito il disturbo si sviluppa dall'età di 15 a 50 anni. I giovani sono più spesso colpiti e ciò richiede la nomina di una terapia ottimale per mantenere una remissione stabile.
Cause del disturbo affettivo bipolare
È generalmente accettato che il disturbo bipolare sia un disturbo endogeno. Cioè, la sua eziologia è nascosta all'interno della psiche della persona stessa. Nel tempo, ci sono ancora fatti sulla possibile provocazione dello sviluppo del disturbo da circostanze esterne. Le condizioni ambientali possono essere il fattore che innesca la cascata di episodi di disturbo bipolare. In poche parole, la malattia non si verifica a causa di traumi o influenze esterne, una tendenza ad essa accompagna una persona per tutta la vita e solo determinate circostanze possono accelerare la manifestazione del disturbo bipolare. La causa principale del disturbo bipolare è legata al materiale genetico di una persona. Le persone, tra i cui parenti di sangue ci sono quelli che soffrono di questa patologia, hanno quasi 7 volte più probabilità di ammalarsi. Inoltre, questi geni sono associati non solo a questa malattia, ma anche a malattie dello spettro schizofrenico. Studi più dettagliati sul DNA hanno permesso di identificare cambiamenti specifici nelle regioni cromosomiche che, se mutate, possono causare sintomi simili. I principali fattori nello sviluppo del disturbo bipolare sono:
- Fatica … Gli shock subiti nella vita, eventi gravi che hanno improvvisamente trasformato il mondo umano, possono anche influenzare la probabilità della manifestazione dei geni. Molto spesso è la morte di una persona cara, il trasloco, la nascita di un bambino. La depressione postpartum può essere il punto di partenza per il disturbo bipolare. A volte anche il trattamento con farmaci psicotropi stimola la penetrazione genica e la comparsa dei sintomi della malattia.
- Trauma … Una storia di lesioni cerebrali traumatiche e lesioni cerebrali di qualsiasi gravità può anche essere un fattore di rischio per lo sviluppo del disturbo bipolare. Inoltre, dovrebbe includere vari lividi che causano cambiamenti organici nella struttura del cervello.
- Intossicazione e malattie somatiche … L'avvelenamento con forti sostanze tossiche in forma acuta o cronica provoca uno squilibrio nei sistemi di neurotrasmettitori. Questo, a sua volta, è accompagnato da cambiamenti nel background emotivo. Lo squilibrio tra dopamina, noradrenalina e serotonina è accompagnato da vari sintomi mentali. Inoltre, gli squilibri ormonali possono essere causati da varie patologie somatiche.
- Tratti della personalità … Alcune persone hanno una composizione caratteriale speciale che determina il loro comportamento e la reazione a fattori esterni. Questo si riferisce sia alle accentuazioni che ad altre caratteristiche speciali. Nella maggior parte dei pazienti con disturbo bipolare si osservano caratteristiche malinconiche e schizoidi.
Caratteristiche principali del disturbo bipolare
Il disturbo bipolare si manifesta in episodi di mania e depressione che si alternano in un ordine specifico. La durata di una fase è determinata individualmente. A partire da poche settimane, un episodio può trascinarsi per anni. In questo caso, anche la durata degli spazi di luce è diversa. Quasi la maggior parte dei sintomi del disturbo bipolare rientra nelle fasi sindromiche della mania e della depressione.
Mania
Tutti i sintomi di questa fase del disturbo bipolare sono descritti in una triade di caratteristiche a cui corrisponde ogni episodio. Questi sono una sorta di criteri per la diagnosi di questa malattia mentale:
- umore elevato … L'ipertimia si manifesta come una costante sensazione di incuria, felicità senza causa e ottimismo. Allo stesso tempo, non ci sono fattori che lo spieghino. La persona mostra un comportamento che non soddisfa le condizioni. Ad esempio, se c'è una sfortuna o una sfortuna, non sarà in grado di portare se stesso al lutto per un secondo. L'umore sarà intensificato indipendentemente da quelli intorno.
- Attivazione del motore … In poche parole, in un tale stato è difficile stare fermi. Una persona è costantemente in movimento, agitandosi, indipendentemente dal motivo. L'ansia si manifesta sotto forma di vagabondaggio incontrollato per la stanza. Il paziente cerca costantemente di eseguire movimenti insignificanti con le mani, riorganizza le cose, giocherella con le dita.
- Eccitazione mentale … La funzione cognitiva di una persona con mania è notevolmente accelerata. Pensa più velocemente, pensa, ricorda. In tale stato, qualsiasi lavoro mentale è dato più facilmente che in uno stato ordinario. Una persona sente un'ondata di forza ed energia. Sembra che sarà sicuramente fortunato in qualsiasi attività che non intraprenderà. Si manifesta anche in un aumento della libido sessuale. Le persone maniacali sono fiduciose nella propria impeccabilità, idealità, spesso perdono il senso del tatto e della gentilezza, raramente pensano al domani e vivono il momento. In questo stato, effettuano acquisti o vendite importanti che possono danneggiare se stessi o la propria famiglia.
Lo sviluppo della mania non si verifica immediatamente. I sintomi compaiono lentamente e molti non notano il cambiamento nel comportamento. Ecco perché i pazienti con le ultime fasi della mania vengono all'attenzione dei medici. A volte il decorso clinico di un episodio può ometterne uno, ma nella versione classica i sintomi si sviluppano in quest'ordine.
Inoltre, a seconda della gravità della fase maniacale, si distinguono due tipi di disturbo bipolare. Nella prima variante si osserva la mania classica e nella seconda i sintomi rimangono solo a livello del primo stadio. L'episodio si compone di 5 fasi di sviluppo:
- ipomania … Questa è la fase iniziale della mania, che è caratterizzata da un aumento dell'umore, un'ondata di vivacità e forza. Una persona inizia a dormire per un periodo di tempo più breve al giorno e l'efficienza aumenta. Allo stesso tempo, si osserva distrazione, una diminuzione della concentrazione dell'attenzione. Il discorso perde il suo carico semantico, prevalgono le associazioni meccaniche.
- Mania grave … I sintomi della malattia stanno aumentando, c'è un umore elevato durante il giorno. Una persona ride, scherza anche quando è inappropriato. A volte questo è sostituito da esplosioni di aggressività. In questo stato, il comportamento rimane impegnativo, indipendentemente dalla polarità dell'umore. In questa fase, i pazienti dormono solo un paio d'ore al giorno, quasi tutto il tempo in cui sono impegnati in qualsiasi attività che gli capita. In questo momento, c'è la tendenza a fare piani irrealistici, a fare affari seri e avventati. A volte sorgono delusioni di grandezza.
- Fase di calore … Questa fase è la più breve, ma allo stesso tempo la più grave. Durante questa fase, si osserva la massima gravità di tutti i sintomi. L'attività motoria è irregolare e non adatta alle circostanze. Il discorso perde ogni significato e consiste solo di frammenti di singole frasi. Nonostante ciò, una persona cerca sempre di dire o mostrare qualcosa e attira molta attenzione.
- Sedazione motoria … In questa fase si ha una relativa regressione di alcuni sintomi. In particolare, l'intensità dei movimenti diminuisce e la persona sembra molto più calma esteriormente. Allo stesso tempo, l'umore intensificato e l'accelerazione dei processi mentali persistono. Il discorso si sviluppa gradualmente in segmenti semantici, ma rimane accelerato.
- Periodo reattivo … Questa fase è caratterizzata dalla completa regressione dei sintomi della mania. L'inibizione si osserva nel linguaggio, nel pensiero e nell'attività motoria. La persona è in uno stato astenico, esausto e richiede un lungo riposo. A volte in questo stato è difficile ricordare le fasi precedenti. Durante il periodo reattivo, c'è un alto rischio di sviluppare uno stato depressivo subito dopo la mania, la cosiddetta inversione. Inoltre, quando esci da questo episodio, aumenta la probabilità di pensieri suicidi.
Depressione
Questa fase della malattia è osservata molto più spesso che maniacale. La depressione ha criteri simili per la diagnosi del disturbo bipolare come per la mania. Sono conosciuti come la triade Kraepelin. Quest'ultimo dice che con la depressione c'è un umore depresso, letargia nelle reazioni motorie e nel pensiero. Inoltre, questi sintomi si prestano a cicli giornalieri. Di solito, i pazienti peggiorano molto al mattino e la sera le manifestazioni del disturbo bipolare diminuiscono. Oltre a questi criteri principali, ci sono altri segni che si osservano nella depressione. Quasi tutti i pazienti hanno una diminuzione dell'appetito e durante questo episodio perdono gradualmente peso. Nelle donne, sullo sfondo di uno stato psicologico somatico durante la depressione, potrebbe esserci amenorrea - l'assenza di mestruazioni. Dopo aver lasciato questo stato, lo sfondo ormonale normalizza il ciclo. Tutti i sintomi di questo episodio si sviluppano sotto forma di diverse fasi successive:
- Sintomi iniziali … La clinica della depressione si sviluppa con segni di una leggera diminuzione dell'umore, apatia e aumento della fatica. Una persona perde il desiderio di fare qualsiasi lavoro, anche il più interessante per lui. L'appetito diminuisce leggermente, appare la difficoltà ad addormentarsi.
- Crescente depressione … In questa fase, i sintomi clinici si manifestano con un gran numero di sintomi. Viene visualizzata l'inibizione del linguaggio. La persona è laconica, parla con calma e va al punto. Le reazioni motorie sono avari. La capacità di fare qualsiasi lavoro leggero è persa. Una persona si stanca anche da una lunga conversazione, si osserva esaurimento mentale. I problemi del sonno e dell'appetito sono molto più gravi che nella prima fase della depressione.
- Fase di calore … L'ansia aumenta gradualmente, la malinconia, il ritardo motorio e mentale raggiungono il loro massimo possibile nel disturbo affettivo bipolare. I movimenti sono ridotti al minimo, una persona può rimanere in una posizione per ore senza provare disagio. Al culmine del picco, compaiono idee deliranti di autoaccusa, ipocondria. I pensieri spesso arrivano al suicidio, ma a causa del ritardo motorio in questa fase, non vengono quasi mai realizzati. Il pericolo è il tempo necessario per entrare e uscire dalla depressione.
- Periodo reattivo … Simile a un episodio maniacale, in questa fase, c'è una regressione dei principali sintomi della malattia. Quasi tutti i segni scompaiono. Nella maggior parte dei casi, l'astenia si osserva per qualche tempo. A volte, dopo la depressione, si sviluppa la disinibizione motoria e del linguaggio.
Trattamenti per il disturbo bipolare
È generalmente accettato che il disturbo bipolare sia incurabile. Con l'aiuto della terapia, puoi ottenere una remissione a lungo termine per decenni. In questo caso, è necessario assumere un trattamento di supporto. Senza una terapia adeguata, si alterneranno episodi di mania e depressione che porteranno sicuramente ad un deterioramento dello stato mentale della persona. Il trattamento per il disturbo bipolare consiste in farmacoterapia e psicoterapia.
Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico è la base per la gestione dei sintomi del disturbo bipolare. Solo con l'aiuto di psicofarmaci si può effettuare la terapia di gravi episodi di mania o depressione, quindi non ci si può automedicare. Solo un'assistenza medica qualificata è in grado di fermare i sintomi del disturbo bipolare. In pratica, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:
- Antipsicotici atipici … Olanzapina e quetiapina sono i più comunemente usati. Questi farmaci sono raccomandati per l'uso durante gli episodi di mania e depressione, sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci. Inoltre, l'efficacia del trattamento è maggiore se i farmaci vengono prescritti dopo il primo caso di disturbo bipolare. Inoltre, gli antipsicotici possono essere usati nel calore della mania come mezzo per affrontare l'eccitazione mentale. Inoltre, con il loro aiuto, vengono interrotte le possibili manifestazioni psicotiche di questa malattia.
- Preparati al litio … Questi farmaci rappresentano una nuova parola nel trattamento di tali disturbi. Gli studi dimostrano che una diminuzione della concentrazione di questo elemento nel sangue provoca impulsività, aggressività e altri sintomi. L'uso a lungo termine di preparati al litio come trattamento di mantenimento per il disturbo bipolare è altamente efficace nel prevenire lo sviluppo di episodi successivi.
- Farmaci antiepilettici … Questi includono carbamazepina, lamotrigina e valproato. Questi farmaci sono anche chiamati stabilizzatori dell'umore. Con l'aiuto di tali preparati farmacologici, la normalizzazione dell'umore di fondo si ottiene riducendo al minimo le sue fluttuazioni durante il giorno. I fondi riducono l'ansia generale e sono in grado di migliorare il benessere del paziente con un uso prolungato. Sono anche usati come trattamento di mantenimento in remissione.
- Antidepressivi … Questo gruppo di farmaci viene utilizzato per gli episodi depressivi del disturbo bipolare. La scelta di un rappresentante specifico dovrebbe essere effettuata dal medico curante, poiché un vasto assortimento di fondi consente di influenzare varie aree dell'attività mentale. Inoltre, la nomina della terapia antidepressiva richiede un graduale aumento del dosaggio giornaliero, che può essere effettuato solo dal medico curante.
Psicoterapia
È spesso difficile far fronte alla condizione dopo un episodio di mania o depressione da soli. Un cambiamento nel comportamento umano che non può controllare è inquietante e può lasciare un'impronta di inferiorità o auto-inferiorità per molto tempo. Ecco perché è necessario tenere conto dell'influenza che questa malattia ha indirettamente sulla psiche umana. Per questo, sono state sviluppate diverse direzioni nella psicoterapia del disturbo affettivo bipolare:
- Terapia comportamentale cognitiva … Questa direzione in psicoterapia è considerata una delle più diffuse. Lo psicoterapeuta aiuta il paziente a identificare le situazioni problematiche più importanti della sua vita, a formulare sentimenti inespressi. Quindi viene sviluppato un certo modello di comportamento, che diventa il modello corretto per le azioni in varie situazioni della vita. Le relazioni personali nell'ambiente del paziente, che considera sfavorevoli o tese, vengono risolte. Uno specialista esperto aiuta a dirigere una persona verso un nuovo livello di vita insieme al disturbo, ci insegna a convivere senza situazioni conflittuali.
- Psicoterapia familiare … Le persone con disturbo bipolare hanno difficoltà a essere diverse dalle persone sane. La presenza di episodi di mania o depressione complica significativamente la vita, provoca conflitti interpersonali, complessi psicologici interni. Una persona ha difficoltà ad accettare il fatto che per un certo periodo di tempo diventa non del tutto se stesso. Ecco perché la psicoterapia familiare è stata creata per integrare un tale paziente nella cerchia di parenti e amici. Con l'aiuto di varie tecniche, lo specialista adatta una persona alle normali condizioni di vita, cerca di sviluppare meccanismi di comportamento che gli consentiranno di socializzare in condizioni reali.
- Psicoterapia di gruppo … Anche il supporto per le persone con disturbo bipolare svolge un ruolo importante nel trattamento del disturbo bipolare. Ad oggi, sono stati creati molti gruppi i cui membri soffrono di tali disturbi. Comprendere e sostenere coloro i cui problemi sono identici, ripristinare uno sfondo favorevole, eliminare la sensazione di solitudine nei loro problemi. Una persona capisce che la malattia non ha colpito solo lui, vede esempi di varie opzioni di adattamento e sceglie quella giusta per se stesso.
Come trattare il disturbo bipolare - guarda il video:
Il disturbo bipolare è considerato una delle malattie mentali più comuni. Allo stesso tempo, le persone hanno imparato a percepire correttamente la loro malattia, si adattano, lavorano e sono abbastanza felici e i moderni metodi di trattamento consentono loro di ottenere remissioni stabili. È molto importante assumere i farmaci prescritti per il disturbo bipolare, anche in uno stato di completo benessere. Questa è una sorta di garanzia che lo stato di salute non peggiorerà.
