Definizione e principali caratteristiche del disturbo ossessivo-compulsivo, criteri per la diagnosi. Principi farmacologici e psicoterapeutici del trattamento di questa malattia. Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è una malattia mentale accompagnata da pensieri ossessivi (ossessioni) e azioni stereotipate (compulsioni). Sono ciclici e causano ansia, ansia e persino paura in una persona.
Descrizione e meccanismo di sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo
Questa malattia è un insieme di stereotipi o rituali a volte privi di significato, a volte completamente inutili causati da pensieri ossessivi. Allo stesso tempo, una persona è pienamente consapevole e comprende l'irrazionalità delle sue idee e azioni, ma non è in grado di resistervi.
L'ossessione emergente è solitamente associata all'ansia per la correttezza delle loro azioni, decisioni, disposizione degli oggetti o della loro salute. Tali idee sono impossibili da eliminare e nel tempo diventano una priorità, spiazzandone altre, forse più importanti. Ad esempio, se questo accade sul lavoro, la capacità di lavorare di una persona cade e non può nemmeno pensare ad altro.
L'ossessione provoca un'ansia costante per qualcosa, paralizzando il resto del pensiero, la sua intensità aumenta e richiede qualche azione. Supponiamo che una persona non ricordi se ha chiuso la macchina o l'appartamento e che sia ansioso - e se l'avesse dimenticato? Questo pensiero diventa ossessivo e non ti permette di pensare ad altro.
L'ossessione ti impone di fare qualcosa: vai a vedere se hai chiuso la macchina o la casa. La persona va, controlla e torna, ma sorge un nuovo pensiero che non ha controllato abbastanza a fondo. La seconda, più grave ossessione, richiede un'azione ripetuta (compulsione). Si crea così un circolo vizioso, che porta costantemente ad un aggravamento dello stato di ansia.
Tali azioni sono percepite dalla persona stessa in modo critico, potrebbe persino vergognarsene, ma non può farci nulla. Non importa quanto durerà la resistenza, l'ossessione continuerà a dominare.
Le principali cause del disturbo ossessivo-compulsivo
Attualmente, oltre il 3% della popolazione, secondo varie fonti, soffre di disturbo ossessivo-compulsivo. Questa cifra varia a seconda del paese e della nazione.
È noto che il rischio di sviluppare un disturbo ossessivo compulsivo nei parenti stretti è molto più alto che nella popolazione. Ciò porta a conclusioni certe che esiste una propensione ereditaria a questo disturbo.
Il disturbo ossessivo-compulsivo può verificarsi in individui ansiosi e riflessivi. Sono inclini a formare ossessioni e hanno difficoltà a provare alcuni dubbi.
Anche il fattore biologico è di grande importanza. Un periodo perinatale difficile con traumi o asfissia durante il parto aumenta le possibilità di sviluppare un disturbo ossessivo-compulsivo. In alcuni pazienti possono anche essere osservati cambiamenti organici, che vengono registrati utilizzando la risonanza magnetica o la TC.
In tutti gli altri casi, parlano di fattori psicogeni presenti nella nostra vita. Lo stress, la tensione nervosa, il superlavoro sono in grado di provocare una reazione patologica della psiche. Alcune teorie considerano le ossessioni e le compulsioni come una difesa della mente contro l'ansia, la paura o l'aggressività eccessive. Il corpo cerca di occuparsi di qualcosa in un momento in cui è coperto dall'ansia.
Sintomi dello sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo
Indipendentemente dalla causa del disturbo ossessivo-compulsivo, i sintomi si sviluppano secondo lo stesso principio, ma i movimenti stereotipati possono differire, così come le ossessioni e i pensieri.
Il DOC può manifestarsi con i seguenti tipi di sintomi:
- Pensieri ossessivi … Sorgono indipendentemente dal desiderio della persona stessa, ma sono riconosciuti da lui come le sue convinzioni, idee e persino immagini. Invadono costantemente la coscienza e si ripetono in modo stereotipato, dominando gli altri. Una persona non può resistere a una cosa del genere. Esempi di tali pensieri possono essere singole parole, frasi, poesie. A volte il loro contenuto è osceno e contraddittorio con il carattere della persona stessa.
- Impulsi ossessivi … Un irresistibile desiderio di intraprendere immediatamente qualsiasi azione priva di significato e talvolta scioccante. Ad esempio, una persona ha improvvisamente un forte desiderio di giurare o chiamare qualcuno in un luogo pubblico. Non può controllare questo impulso, non importa quanto ci provi. Spesso queste azioni sono eseguite da persone la cui educazione non consente loro di farlo, ma, tuttavia, le ossessioni le costringono.
- Riflessioni ossessive … La persona inizia a pensare a qualsiasi situazione ridicola, fornisce argomenti e li rifiuta, rimanendo bloccata in questa discussione interna. Possono essere dubbi sui rituali eseguiti o non eseguiti, quando si cerca di resistere al bisogno interiore di queste azioni.
- Immagini ossessive … Una vivida presentazione di scene violente, perversioni e altre immagini impressionanti che non corrispondono affatto all'educazione, ai pregiudizi religiosi.
- Dubbi ossessivi … Vari tipi di incertezza sulla correttezza o completezza di determinate azioni, che emergono costantemente nella memoria e interferiscono con la vita normale. I sintomi persistono anche dopo che i dubbi possono essere fugati e la persona è convinta della loro infondatezza.
- fobie ossessive … Paure che sorgono senza una ragione e sono prive di significato nella loro essenza. La loro natura è rappresentata da decine di possibili varianti che si osservano nel DOC. Possono essere fobie ipocondriache, manifestate nella paura di contrarre una terribile infezione o di ammalarsi gravemente.
- Ossessioni per l'inquinamento (misofobia) … Una persona è costantemente attenta a sporcarsi, alla penetrazione di veleni, piccoli aghi o altre cose nel corpo. Si manifestano con rituali speciali necessari per proteggersi. Inoltre, un'attenzione particolare è rivolta all'igiene, al controllo costante della pulizia. Queste persone spesso evitano il contatto fisico e alcuni hanno persino paura di lasciare la stanza.
Per fare una diagnosi di disturbo ossessivo-compulsivo, devono essere soddisfatte determinate condizioni. Innanzitutto, i sintomi ossessivi e/o compulsivi devono essere presenti per almeno 2 settimane. Devono causare disagio e interrompere l'attività umana e soddisfare anche i seguenti requisiti:
- I pensieri ossessivi, le idee dovrebbero essere considerate proprie e non esterne;
- C'è almeno un pensiero o un'azione a cui il paziente cerca di resistere;
- L'esecuzione di un'azione non è soddisfacente;
- Pensieri o idee sono periodicamente stereotipati.
Importante! I sintomi del DOC possono avere un impatto significativo sulla vita di una persona. Può isolarsi dal mondo esterno, perdere le sue precedenti connessioni, la famiglia, il lavoro.
Caratteristiche del trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo
Nonostante il gruppo piuttosto ampio di sintomi che formano il disturbo ossessivo-compulsivo, la malattia si presta bene alla correzione. Una visita tempestiva a uno specialista aiuterà a risparmiare tempo prezioso e prescriverà rapidamente la terapia giusta. Il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo deve iniziare con una spiegazione dettagliata dei sintomi della persona. Va detto che questo problema non è affatto un segno di una sorta di terribile malattia mentale, a condizione che venga utilizzato l'approccio terapeutico corretto, le manifestazioni vengono eliminate.
Correzione psicoterapeutica
Questo metodo è molto diffuso nel trattamento delle malattie dello spettro nevrotico. Con l'aiuto delle parole, un professionista esperto sarà in grado di stabilire la diagnosi corretta, formulare le principali cause del disturbo e sviluppare una leva per sbarazzarsi di questa malattia.
Uno degli aspetti più importanti della cura psicoterapeutica è l'instaurazione di un rapporto di fiducia tra il paziente e il medico. Ognuno di loro è obbligato a trattare responsabilmente le sessioni e le conversazioni, che sono condotte con un obiettivo comune: aiutare il paziente a riprendersi dal disturbo ossessivo compulsivo. Affinché la terapia sia efficace e contribuisca pienamente al miglioramento delle condizioni di una persona, è necessario rispettare pienamente tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico.
Nell'arsenale degli strumenti psicoterapeutici, ci sono molti metodi individuali e di gruppo che sono adatti per correggere gli stati ossessivi e aiutano a formare un nuovo modello di risposta a pensieri, immagini e altri elementi ossessivi emergenti.
I metodi psicoterapeutici più comuni ed efficaci sono utilizzati con successo nella pratica, sia in combinazione con la farmacoterapia, sia separatamente da essa. Importante è anche il supporto psicologico durante il periodo riabilitativo a scopo preventivo. Molto spesso, questi pazienti sono trattati da specialisti in terapia cognitivo-comportamentale.
Questo metodo ha un numero sufficiente di programmi sviluppati appositamente per questo disturbo:
- Reazioni di prevenzione dell'esposizione … Si tratta di una sezione relativamente nuova dell'assistenza psicoterapeutica, che ha stabilito schemi e scale di valutazione delle condizioni del paziente. Basato sulla preparazione reciproca di un piano individuale di risposta ai sintomi del disturbo ossessivo-cognitivo. L'enorme numero di strumenti per diagnosticare i sintomi della malattia consente di compilare un elenco specifico dei segni di disturbo ossessivo compulsivo che infastidiscono una persona. È usato nella psicoterapia dell'esposizione. Durante una conversazione, a partire dalle più piccole manifestazioni, il paziente è esposto a paure, che si tratti di un'infezione virale o di un ferro da stiro scollegato. Con l'aiuto di un medico, cerca di formare una reazione protettiva e prevenire la manifestazione del sintomo. Inoltre, la specificità di questo tipo di terapia si basa sulla ripetizione di questi esercizi psicologici a casa senza la partecipazione di uno specialista. Se il paziente impara a resistere in modo indipendente alla manifestazione di tali sintomi, tale trattamento può essere definito di successo.
- Rappresentazioni immaginarie … Questo metodo viene utilizzato per trattare il disturbo ossessivo compulsivo con una componente ansiosa presente. Il suo scopo è ridurre l'intensità della reazione a pensieri ossessivi indesiderati. Per il paziente vengono selezionati racconti, registrati in formato audio, che contengono elementi dei pensieri ossessivi di una determinata persona. Sperperandoli più e più volte, il medico provoca nel paziente l'esperienza delle situazioni di cui ha paura. Dopo diversi corsi di questo tipo, una persona si abitua a sentirli e a presentare immagini indesiderate, cercando di non reagire in modo così brusco alla situazione fuori dall'ufficio dello psicoterapeuta. In altre parole, ogni volta che la sua immaginazione cerca di dipingere un quadro della paura, impara a difendersi adeguatamente contro la sua influenza.
- Psicoterapia comportamentale consapevole … Questo tipo di trattamento si basa su una spiegazione logica dei sintomi che compaiono. L'obiettivo di uno psicoterapeuta è insegnare a una persona a percepire le manifestazioni del disturbo ossessivo-compulsivo come sensazioni separate. Il paziente ha bisogno di bloccare i pensieri dolorosi che causano disagio, paura e persino disagio. La percezione soggettiva delle proprie esperienze aiuterà a deattualizzare i sintomi ea ridurne l'intensità. In parole povere, l'intero spettro di disagio che si sviluppa con il disturbo ossessivo compulsivo non è il problema principale. Soprattutto, l'irritabilità è causata da tentativi falliti di far fronte alla malattia. Sono loro che creano il principale meccanismo patogeno del DOC. Se le ossessioni sono percepite correttamente, i sintomi perderanno presto la loro forza.
Oltre alla terapia cognitivo comportamentale, ci sono molti altri metodi che vengono utilizzati per questa malattia. La terapia ipno-suggeritiva è un mezzo efficace per influenzare la percezione dei propri sentimenti da parte di una persona. Assicura la corretta impostazione dei sentimenti prioritari e può ridurre significativamente le manifestazioni del disturbo ossessivo-compulsivo.
Una persona è immersa in uno stato di ipnosi, concentrandosi sulla voce di uno specialista che è impegnato in questa pratica. Con l'aiuto della suggestione, è possibile porre nella sfera conscia e inconscia dell'attività mentale di una persona lo schema corretto per rispondere alle ossessioni. Dopo un corso di tale terapia, il paziente nota sempre miglioramenti significativi, reagisce molto più facilmente ai fattori provocatori ed è in grado di essere critico nei confronti degli impulsi interni a qualsiasi azione convulsa.
In alcuni casi, è possibile ottenere un effetto significativo con l'aiuto di metodi di psicoterapia di gruppo. Di solito, la comparsa di sintomi, pensieri ossessivi che infastidiscono costantemente una persona, provoca un disagio significativo e non è affatto facile per alcuni condividerlo. Scoprire che altri hanno problemi simili rende molto più facile affrontare i tuoi.
Trattamento farmacologico
Il trattamento principale per il disturbo ossessivo compulsivo al momento è la farmacoterapia. La selezione delle dosi e la selezione di un singolo farmaco viene effettuata da uno psichiatra, tenendo conto delle caratteristiche di ciascun individuo. Tiene inoltre conto della presenza di comorbilità, sesso, età e decorso del disturbo ossessivo-compulsivo.
A seconda del quadro entro il quale viene considerata la sindrome ossessivo-compulsiva, vengono utilizzati diversi approcci terapeutici. Vengono presi in considerazione anche i sintomi prevalenti, la presenza di manifestazioni depressive concomitanti.
I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare il disturbo ossessivo compulsivo:
- Antidepressivi … Di solito vengono utilizzati farmaci con azione serotoninergica. Con il loro aiuto, puoi eliminare i sintomi depressivi associati e migliorare il benessere generale.
- Ansiolitici (tranquillanti) … Sono utilizzati per la paura, l'ansia, le condizioni di ansia, che sono spesso osservate nel quadro clinico del disturbo ossessivo compulsivo. La preferenza è data ai farmaci diazepinici.
- antipsicotici … In alcuni casi, è consigliabile coinvolgere rappresentanti di questo gruppo di farmaci. Le compulsioni ritualizzate rispondono bene al trattamento con antipsicotici atipici.
Se i sintomi ossessivi si verificano all'interno della schizofrenia, dovrebbero essere usati gli antipsicotici tipici. Alte dosi di antidepressivi serotoninergici possono alleviare efficacemente le manifestazioni ossessivo-fobiche.
In ogni caso, solo un medico qualificato sa come trattare correttamente il disturbo ossessivo-compulsivo, quindi l'automedicazione non solo non porterà i risultati attesi, ma può anche aggravare la situazione. Come trattare il disturbo ossessivo-compulsivo - guarda il video:
Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo è stato impegnativo per molto tempo. Con l'avvento di nuovi metodi psicoterapeutici, lo sviluppo di farmaci farmacologici che consentono un effetto più morbido e accurato su determinati sintomi, il trattamento di questa malattia oggi può essere definito abbastanza efficace. La chiave per l'effetto efficace di assolutamente tutti i mezzi dell'arsenale medico è un contatto fiducioso tra il paziente e lo psicoterapeuta o lo psichiatra. Solo unendo le forze si può superare un problema del genere.
