Caratteristiche generali del mutismo. Le cause della patologia e i suoi principali sintomi. Diagnostica e correzione di malattie psicomotorie suonate. Il mutismo (mutus) è una malattia grave associata a disturbi psicomotori nell'uomo. Questo disturbo implica il fatto che il soggetto non è in grado di rispondere alle domande che gli sono state poste. Allo stesso tempo, non gli vengono diagnosticati problemi con l'apparato vocale e ascolta perfettamente l'interlocutore. Per affrontare in modo più efficace questo problema, è necessario conoscere tutte le sfumature del disturbo suonato.
Descrizione della malattia mutismo
Prima di tutto, K. O. Yagelsky, che ha indicato il mutismo tra i principali sintomi del disturbo isterico. Successivamente si unì al lavoro il famoso psichiatra tedesco E. Kraepelin, prendendo come base della sua attività la ricerca di Karl Ludwig Kalbaum (il fondatore della dottrina della catatonia). Entrambi gli esperti ritenevano che il mutismo fosse uno dei disturbi costitutivi che si verificano a causa dei disturbi del movimento. Questa teoria è stata praticata nella medicina tedesca per molto tempo fino a quando gli psichiatri francesi si sono messi al lavoro.
L'insegnante di Sigmund Freud, J. M. Charcot, considerato il mutismo nel contesto di una malattia come l'isteria. Ha spiegato le sue conclusioni dal fatto che dopo aver sofferto di stress, i suoi pazienti per qualche tempo hanno perso il potere di parlare, mentre comprendevano le domande rivolte loro. Inoltre, potevano descrivere chiaramente su carta tutto ciò che sentivano al momento della loro scomparsa della capacità di parlare.
Al giorno d'oggi, tra gli specialisti, i punti di vista sul mutismo differiscono in qualche modo. Gli psicologi lo considerano un'incapacità di trovare il suo posto nella società. I neurologi sono dell'opinione che sia la nevrosi più comune. Gli psichiatri non sono così fedeli nelle loro conclusioni. Attribuiscono la malattia descritta ad anomalie mentali insieme a schizofrenia e isteria.
Cause del mutismo
Questa patologia può svilupparsi in qualsiasi momento. Pertanto, le cause del mutismo dovrebbero essere considerate dal punto di vista della categoria di età.
Fattori che provocano lo sviluppo del mutismo nei bambini
Lo stato sonoro della generazione più giovane è in alcuni casi confuso con una grave malattia mentale. Tali conclusioni non corrispondono del tutto alla verità, perché i seguenti fattori diventano le fonti di mutismo specifico nei bambini:
- Deformazione degli organi del linguaggio … Con una briglia corta o "palatoschisi", l'attività verbale del bambino è disturbata, a causa della quale può diventare silenzioso.
- ZPR … Con il ritardo mentale, i bambini non sempre comprendono appieno le domande poste loro. Allo stesso tempo, un mutismo "volontario" può diventare la loro reazione difensiva.
- Schizofrenia … La grave malattia mentale è sempre caratterizzata da una distorsione della coscienza, che è spesso accompagnata da un mutismo persistente.
- Autismo … Con questo disturbo, i bambini differiscono dai loro coetanei non solo per l'immersione nel loro mondo interiore, i movimenti aggraziati e pretenziosi, ma in alcuni casi per il mutismo.
- Predisposizione genetica … Se ci sono già stati casi di tale patologia psicomotoria nella famiglia del bambino, allora ha un aumentato rischio di contrarre la malattia suonata per eredità.
- Shock grave … In questa situazione si può parlare di violenza fisica o sessuale, morte di genitori o osservazione in passato di una situazione critica (attacco terroristico, calamità naturale, omicidio, incidente stradale, ecc.). Un esempio è la bambina di 6 anni Sally (l'eroina del film House of Cards), che tacque dopo la morte di suo padre, un archeologo. Sua madre ha dovuto fare ogni sforzo per far parlare di nuovo il suo bambino.
- Cambiamento di stato sociale … Molti bambini all'età di 3 anni varcano per la prima volta la soglia di una scuola materna. Per alcuni di loro, un tale esperimento diventa un vero shock, quindi gli educatori raccomandano ai genitori di portare il bambino fuori dal giardino subito dopo pranzo per un paio di settimane. Tuttavia, questa volta non è sufficiente perché il bambino si adatti al nuovo ambiente. Il silenzio in alcuni casi diventa uno scudo protettivo dalla società per le piccole persone. Un processo simile può accadere quando i bambini diventano alunni di prima elementare.
- Educazione familiare sbagliata … Alcuni genitori credono che le urla, il moralismo prolungato e persino la violenza fisica gioveranno solo alla loro prole. Allo stesso tempo, non sono affatto imbarazzati a sistemare le cose tra loro proprio in presenza del bambino. Di conseguenza, il loro figlio o figlia si chiude in se stesso e smette di parlare con i tiranni della casa.
Ragioni per la formazione del mutismo negli adulti
In età avanzata, il mutismo si manifesta di solito nel gentil sesso. Tuttavia, gli esperti forniscono esempi quando questa diagnosi è stata fatta a uomini adulti. I seguenti fattori possono essere considerati i prerequisiti per la formazione del mutismo negli adulti:
- Maggiore sensibilità … Se questa qualità è accompagnata da sospettosità ipertrofica, allora è del tutto possibile che dopo la successiva reazione impulsiva-emotiva una persona acquisisca la sindrome descritta.
- Ictus … Dopo aver sofferto di un disturbo circolatorio, al lato affetto viene diagnosticato un danno a quelle parti del cervello responsabili dell'attività del linguaggio.
- Problemi alle corde vocali … Possono essere causati sia dal loro danno o dalla completa paralisi di queste pieghe muscolari.
- Rimozione della laringe … Un simile intervento chirurgico viene eseguito nel caso di diagnosi di neoplasie maligne in quest'area.
- coma posticipato … Quando lascia questo stato, la vittima prima riconosce i propri cari, li comprende e solo allora ripristina la propria attività linguistica.
Nota! Se il mutismo è causato dall'isteria in un adulto, il decorso della malattia sarà temporaneo. Tuttavia, con il prossimo sfogo emotivo, il mutismo potrebbe tornare.
Varietà di mutismo
Questa patologia ha cinque forme, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:
- mutismo catatonico … Un tale disturbo è un fattore immotivato, perché il meccanismo della sua formazione non dipende dall'influenza delle circostanze esterne. Allo stesso tempo, nulla impedisce a una persona di comunicare, ma il suo mutismo si basa su un concetto come il negativismo.
- mutismo psicogeno … Il nome stesso della varietà della malattia descritta suggerisce che si tratta di una reazione post-traumatica all'ansia oa eventi tragici subiti.
- mutismo isterico … Con questo tipo di disturbo di conversione, alcuni individui vogliono attirare l'attenzione del pubblico attraverso il silenzio. La stupidità psicologica suonata è solitamente inerente ai bambini e alle donne. Gli esperti hanno notato che il fenomeno della voce è piuttosto raro nelle persone anziane.
- Acinetico (mutismo organico) … In questo caso, ci concentreremo su gravi danni cerebrali. I tumori e le ferite da arma da fuoco possono causare questo tipo di disturbo.
- Mutismo selettivo … In una certa situazione e solo con una cerchia ristretta di persone, una persona con una tale diagnosi è pronta per iniziare un dialogo. In altri casi, il mutismo lo attacca.
I principali sintomi della sindrome del mutismo
Alcune persone sono naturalmente laconiche e cercano di cavarsela con i gesti quando viene posta la domanda (annuendo con la testa, alzando le braccia). Tuttavia, si può sospettare una persona di mutismo anche quando si incontra, se mostra i seguenti tratti di personalità:
- Nervosismo … Ognuno di noi ha paura del momento in cui potrebbe essere ridicolizzato da qualcuno. Alcune persone che non hanno il senso del tatto possono anche "sostenere" rudemente il dialogo con le frasi "i sordi sono stati fortunati" o "tirare il batuffolo di cotone dalle orecchie". Di conseguenza, un bambino o un adulto con un problema espresso starà già aspettando il ridicolo in anticipo e inizierà a innervosirsi.
- Imbarazzo sociale … Difficile sentirsi un pesce nell'acqua, in squadra o da soli con una persona, se il mutismo che ne deriva non permette di entrare in dialogo. È per questo motivo che le persone con la sindrome del mutismo sembrano una "pecora nera" nella società.
- "spinosità" … Alcune persone (soprattutto i bambini) non solo mostrano un silenzio doloroso, ma costruiscono anche un muro invisibile intorno a sé. Chiunque cerchi di attraversare i suoi confini, lo percepisce con ostilità.
- Eccessiva timidezza … Anche le persone molto timide rispondono a monosillabi al loro interlocutore. Le persone con una diagnosi di "mutismo" possono utilizzare i gesti per rispondere il più possibile alla domanda posta loro.
- letargia … In presenza di stupidità psicologica, che è accompagnata da ritardo mentale, coloro che li circondano finiscono per avere a che fare con una persona che praticamente non reagisce a loro.
Tutti i tratti della personalità elencati non significano affatto che stiamo parlando di una persona con cui non dovresti avere a che fare. Le persone con la sindrome del mutismo non sono orgogliose, ma semplicemente non possono guardare le altre persone negli occhi. Ciò è dovuto al fatto che, oltre al problema espresso, sono disadattati nella società.
I segni con cui è possibile determinare questa patologia sono abbastanza pronunciati. I sintomi del mutismo nei bambini e negli adulti sono solitamente i seguenti:
- Evitare la comunicazione verbale … Alcune persone possono parlare, ma per qualsiasi motivo si rifiutano categoricamente di farlo. Di conseguenza, cercheranno di rispondere o con l'aiuto dei gesti, oppure eviteranno qualsiasi contatto con l'ambiente.
- Chiarezza di pensieri … Se non parliamo di ritardo mentale, schizofrenia o isteria, una persona con segni di mutismo può analizzare perfettamente gli eventi che si verificano intorno a lui.
- Capacità di dichiarare la consapevolezza sulla carta … Con la stessa afasia, le persone non saranno in grado di eseguire le azioni espresse. Durante il "voto del silenzio" una persona non perde tali abilità.
- Propensione alla comunicazione non verbale … A volte è abbastanza per queste persone rispondere alla domanda annuendo con la testa, alzando le braccia o usando espressioni facciali.
Diagnosi della malattia del mutismo
La cosa più difficile è trarre una conclusione su un bambino, perché la linea tra il suo semplice capriccio, un atto di protesta e un disturbo psicologico è molto arbitraria.
Alcuni genitori ottimisti credono che il mutismo "volontario" scomparirà da solo man mano che la loro prole matura. Di conseguenza, la malattia assume una forma cronica e ci vorrà molto tempo per curarla. Al fine di evitare le suddette conseguenze, ai primissimi sintomi allarmanti, viene effettuata la seguente diagnosi di mutismo:
- Raccolta generale di informazioni … Il terapeuta analizzerà innanzitutto come è andata avanti la gravidanza della futura mamma e quali lesioni/infezioni ha subito durante la gestazione. Quindi identificherà la reazione del piccolo paziente alle vaccinazioni e seguirà anche le dinamiche del suo sviluppo. Inoltre, lo psicologo, basandosi sulla diagnostica del terapeuta, parlerà con il bambino per identificare tutte le sue fobie segrete ed ovvie al fine di organizzare adeguatamente il corso del trattamento in futuro.
- Esame da un neurologo … Lo specialista suonato condurrà una serie di studi, che includeranno una valutazione della qualità del linguaggio, dei riflessi, del ritmo respiratorio di un bambino o di un adolescente. Quindi misurerà la pressione del bambino e analizzerà la presenza/assenza di eventuali patologie neurologiche nel paziente (strabismo, asimmetria facciale, ecc.).
- craniogramma … Per trarre conclusioni sull'aspetto del cervello del paziente (volume, struttura), viene eseguita una radiografia del cranio.
- TC (tomografia computerizzata) e RM (risonanza magnetica) … I metodi diagnostici suonati svolgono la stessa funzione del craniogramma, ma con un risultato più accurato e dettagliato.
- EEG (elettroencefalografia) … Senza analizzare il livello dei processi elettrofisiologici che si verificano nel cervello del bambino, è impossibile creare un quadro clinico completo di una tale malattia psicomotoria come il mutismo.
- Analisi delle urine e del sangue … Oltre agli indicatori principali, lo specialista dovrà familiarizzare con il livello degli ormoni nei fluidi biologici sondati.
Se necessario, i genitori dovranno passare attraverso una serie di studi aggiuntivi. Potrebbe essere necessario consultare un defettologo, logopedista e psichiatra.
Caratteristiche del trattamento del mutismo
La pratica moderna ti consente di eliminare o appianare i sintomi di questo specifico mutismo. Allo stesso tempo, va ricordato che è necessario agire in molte direzioni di influenza sul paziente: terapia psicologica, neurologica, psichiatrica e logopedica.
Consigli psicologici per correggere il mutismo in un bambino
La patologia suonata è principalmente una malattia infantile. Alle primissime deviazioni nel comportamento del bambino, è indispensabile essere esaminati da specialisti. Se necessario, prescriveranno farmaci e persino interventi chirurgici (in caso di deformazione degli organi del linguaggio).
A sua volta, a casa, la vecchia generazione di una famiglia con mutismo nei bambini può aiutarli nel modo seguente:
- Creare un ambiente accogliente … In una casa dove regnano la pace e la comprensione, i bambini raramente, per qualche ragione sconosciuta, tacciono. Il bambino dovrebbe sentirsi amato e ascoltare tutto ciò che ha da dire.
- Adeguatezza nella punizione … Non è assolutamente necessario assecondare alcun capriccio della tua prole. Tuttavia, la pratica mostra che la psiche del bambino spesso non resiste alla crudeltà e all'ingiustizia degli adulti. Invece della violenza fisica, è meglio spiegare succintamente a un figlio oa una figlia qual è la loro colpa.
- Divieto di richieste insopportabili … Il silenzio doloroso si forma spesso in quei bambini sui quali i genitori hanno preso un peso insopportabile per la loro età. Se il bambino una volta allegro improvvisamente taceva, allora il criterio dei requisiti che gli venivano sollevati dovrebbe essere rivisto.
- Mantenere le promesse … I bambini credono che i loro genitori siano onnipotenti e mantengono sempre la parola data. Gli esperti hanno descritto un caso in cui una ragazza non ha reagito a suo padre e sua madre per quasi sei mesi, perché invece di riposarsi insieme, hanno preferito intraprendere un nuovo progetto.
- Cambiamento di ambiente del bambino … Se il mutismo selettivo si è formato dopo un trauma psicologico, i genitori devono trovare una nuova struttura per l'infanzia o smettere di comunicare con la persona che spaventa la loro prole.
- Giochi di ruolo … Come personaggio principale, puoi scegliere un cane giocattolo che non vuole parlare con nessuno. Come argomenti, si consiglia di enumerare le seguenti situazioni: l'animale si è perso - i passanti non possono aiutare il povero silenzioso o il proprietario è molto cattivo - il suo amico a quattro zampe con mutismo non è in grado di chiamare aiuto. Il bambino è invitato non solo a sentire la scena proposta, ma anche a trovarne il completamento, almeno con l'aiuto di gesti o scritte su carta. Nel tempo, avrà il desiderio di esprimere la sua opinione ad alta voce su ciò che sta accadendo.
- Visite regolari a specialisti … Non sottovalutare l'aiuto che lo stesso neurologo e psicologo può fornire. Soprattutto tali visite familiari sono necessarie in caso di mutismo psicogeno e isterico. Sono necessarie anche lezioni con un logopedista quando la diagnosi viene fatta sotto forma di stupidità "volontaria".
Se il bambino ha ricevuto lesioni, ha iniziato a comportarsi in modo strano ed è diventato silenzioso, è necessaria un'azione urgente. Alcuni genitori sono categoricamente contrari alla raccomandazione di visitare uno psichiatra con il loro bambino, considerandolo uno stigma per la vita di tutta la famiglia. Con tale inerzia e ignoranza elementare, causano un danno irreparabile al bambino, perché la malattia diventa quindi persistente.
Terapia tradizionale per la sindrome del mutismo
Ci sono un gran numero di tecniche che ti permettono di aiutare un paziente con il silenzio "volontario". La correzione del mutismo con la terapia tradizionale viene solitamente eseguita come segue:
- Esercizi di respirazione … In questo caso, è meglio trovare un istruttore esperto. Insegnerà la sua carica di respirazione profonda/superficiale, frequente/rara, inferiore/media/superiore e mista. Dopo aver imparato queste basi, puoi provare lo yoga, che ti aiuterà a coordinare le funzioni spirituali e fisiologiche del corpo.
- Massaggio … Sarà necessario non solo per allungare i muscoli. Con l'aiuto di esso, il corpo si calmerà e si riprenderà più velocemente dopo aver subito traumi fisici o psicologici. L'idromassaggio può essere utilizzato come alternativa alla terapia del suono.
- Agopuntura … L'agopuntura con mutismo aiuterà il paziente a combattere alcune patologie del sistema nervoso. È nominato da uno specialista e, in caso di azioni non autorizzate, l'agopuntura si trasformerà in una disabilità.
- Arteterapia … Alcune persone credono che questa tecnica sia applicabile solo ai bambini. Tuttavia, la correzione del mutismo negli adulti comporta anche il lavoro con la gamma di colori e la ricerca delle soluzioni più inaspettate con il suo aiuto.
- Fototerapia … Persone di tutte le età amano guardare le immagini (soprattutto le foto di famiglia). Se una persona tace in segno di protesta, può parlare se vede un momento emozionante per lui nella foto.
Medicinali per il trattamento del mutismo
In alcuni casi, è ancora impossibile fare a meno dell'uso di droghe. Va solo ricordato che l'automedicazione non solo non aiuterà, ma causerà anche danni significativi alla parte interessata. Di solito, dopo un esame approfondito, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Antidepressivi … La loro ricezione è particolarmente necessaria per il mutismo psicogeno. Di solito, il medico prescriverà farmaci come Fluoxetina o Prozac.
- Antipsicotici … Queste sostanze antipsicotiche sono essenziali per il trattamento dei disturbi mentali. Farmaci come Frenolone, Gidazepam e Risperidone aiuteranno in questo.
- Benzodiazepine … Tali farmaci psicoattivi hanno effetti sedativi, ipnotici e ansiolitici. Con il mutismo, gli esperti raccomandano più spesso l'uso di Gidazepam, Fluorofenazina e Alprazolam.
- Farmaci nootropici … Sono a base di vitamina B15, che prolunga la vita umana e aiuta a combattere lo stress. Piracetam, Salbutamina e Oxiracetam sono i più adatti in questo caso.
Come trattare il mutismo - guarda il video:
La correzione del mutismo dipende direttamente da cosa ne ha causato l'insorgenza e dalla durata della malattia. Le qualità personali della parte lesa sono importanti anche per prevedere i tempi del prossimo trattamento. La cosa principale è essere pazienti per ottenere un risultato eccezionalmente positivo in futuro.
