Cause e trattamento dell'ipersonnia

2024 Autore: Arianna Cook | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 14:42

Cos'è l'ipersonnia e perché si verifica? Come si manifesta la sonnolenza patologica e come riconoscerla. I principali metodi di diagnosi e trattamento dell'ipersonnia. L'ipersonnia è un disturbo del sonno caratterizzato da un aumento della sonnolenza, soprattutto durante il giorno. Cioè, è l'opposto dell'insonnia (insonnia). Ma allo stesso tempo, il sonno in eccesso è molto più tollerato della mancanza di sonno. Pertanto, l'ipersonnia nella pratica clinica è piuttosto rara, poiché non è percepita da una persona come un problema e un motivo per consultare un medico.

Il concetto e i tipi di ipersonnia

La durata normale del sonno è considerata di 8 ore, ma questa cifra può variare da 5 a 12 ore, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo e del suo "sfruttamento". Quest'ultimo è particolarmente importante, poiché l'aumento della sonnolenza può essere temporaneo ed essere il risultato di una banale mancanza di sonno durante la notte a causa della stessa insonnia o di determinate circostanze della vita. E in questo caso, una persona dorme abbastanza durante il giorno per recuperare le forze, a differenza dell'ipersonnia, in cui il sonno diurno non porta il vigore previsto dopo il risveglio.

Di per sé, l'ipersonnia raramente agisce come una malattia di base. Molto spesso questa è una conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci o della manifestazione di cambiamenti patologici nei sistemi vitali del corpo.

A seconda di ciò che ha causato l'aumento della sonnolenza, l'ipersonnia è suddivisa nelle seguenti forme:

• Post traumatico … Nasce a seguito di traumi che hanno "agganciato" il sistema nervoso centrale. Il più delle volte dopo una lesione cerebrale traumatica.
• Psicofisiologico … Sonnolenza causata da sovraccarico mentale e fisiologico, costante mancanza di sonno, situazioni stressanti. Può anche essere il risultato dell'assunzione di determinati farmaci. L'ipersonnia psicofisiologica in un bambino è spesso causata da un meccanismo non formato di "inibizione - attivazione", quando un ometto cammina, come si suol dire, "fino a cadere", a volte confondendo giorno e notte, e quindi ripristina le forze con un sonno prolungato.
• narcolettico … È causato dalla narcolessia, quando il paziente non è in grado di controllare il proprio desiderio di dormire. La forma più grave di disturbo del sonno.
• Psicopatico … Associato a disturbi mentali preesistenti.
• Patologico … È associato a malattie del cervello di natura infettiva, maligna, organica.
• idiopatica … Non ha alcuna connessione diretta con nessuno dei suddetti fattori nel verificarsi di sonnolenza patologica e si verifica più spesso in giovane età. La fascia di età è 15-30 anni.
• Associato a malattie somatiche … Vale a dire, con violazioni dei processi metabolici e dell'equilibrio ormonale, funzionalità epatica, sistema cardiovascolare.
• Presentato da disturbi respiratori durante il sonno … Si verifica a causa dell'ipossia del cervello a causa dell'apnea notturna.

Esiste un'altra classificazione dell'ipersonnia - in base ai sintomi della sua manifestazione:

1. Ipersonnia permanente … Una condizione con una costante sensazione di sonnolenza, anche durante il giorno. Si verifica dopo l'assunzione di farmaci, traumi, stress psicofisiologico.
2. Ipersonnia parossistica … Un fenomeno con un fortissimo desiderio di dormire periodicamente, che si osserva anche in condizioni inadeguate. Questo tipo di ipersonnia si sviluppa con la narcolessia, la sindrome di Kleine-Levin.

Cause di ipersonnia

Il meccanismo di "sonno-veglia" nel nostro corpo ha un complesso sistema di regolazione, che coinvolge la corteccia e le strutture sottocorticali del cervello, così come il sistema limbico e la formazione reticolare. Malfunzionamenti di questo meccanismo possono verificarsi in qualsiasi "sito" per una serie di motivi.

Le principali cause di ipersonnia:

• Superlavoro fisico cronico.
• Stress mentale significativo.
• Sfera emotiva tesa, situazioni stressanti, shock.
• Mancanza di sonno prolungata, scarsa qualità del sonno (intermittente, superficiale, sonno in condizioni insolite o scomode).
• Assunzione di medicinali o stupefacenti. Gli antipsicotici possono causare sonnolenza. Inoltre, questi farmaci includono antidepressivi, tranquillanti, antipertensivi, farmaci che riducono lo zucchero. In questo caso, può verificarsi un aumento della sonnolenza sia a causa di un effetto collaterale dell'assunzione del farmaco, sia come reazione individuale ad esso.
• Lesioni traumatiche al cranio e al cervello. Questa categoria include commozioni cerebrali, lividi, ematomi.
• Processi tumorali, cisti, ascessi cerebrali, ictus emorragico.
• Processi infettivi nel cervello. Tali condizioni sono rappresentate da meningite, encefalite, neurosifilide.
• Disturbi endocrini come diabete mellito, ipotiroidismo.
• Disturbi mentali, siano essi schizofrenia, nevrastenia, depressione, isteria.
• Disturbi del sonno (apnea).
• Malattie croniche del sistema cardiovascolare, reni, fegato (cirrosi).
• Esaurimento del corpo, malnutrizione, immunità indebolita.
• Sindrome di Kleine-Levin.

Importante! La sonnolenza patologica è un segnale condizionale che il corpo è sovraccarico. Resta solo da scoprire se questo sovraccarico è associato a un regime lavoro-riposo scorretto o ha radici più profonde.

I principali sintomi dell'ipersonnia nell'uomo

Le manifestazioni di aumento della sonnolenza dipendono principalmente da ciò che la causa. Ma allo stesso tempo, ci sono sintomi generali di ipersonnia, che sono presenti in una qualsiasi delle sue forme.

Questi includono:

1. La durata del sonno notturno è superiore a 10 ore al giorno (fino a 12-14 ore);
2. Difficile, lungo processo di addormentarsi e svegliarsi: una persona rimane a lungo in uno stato pigro e non può "unirsi" al processo di veglia;
3. Sonnolenza diurna - costante o intermittente, anche con un adeguato riposo e sonno notturno;
4. Mancanza di effetto dal sonno diurno: lo stato di sonnolenza non scompare;
5. Passività, apatia, perdita di forza, diminuzione delle prestazioni.

I principali segni di sonnolenza patologica, a seconda della forma di ipersonnia:

• Forma psicofisiologica di aumento della sonnolenza … Si manifesta come una sensazione di stanchezza, irritabilità e desiderio di dormire in risposta al solito superlavoro o situazione stressante. Spesso nei bambini.
• Forma psicopatica di ipersonnia … Combina le manifestazioni di disturbi mentali (sbalzi d'umore improvvisi, attacchi di panico, comportamenti inappropriati, sbalzi di appetito verso l'ingordigia o il rifiuto di mangiare, ecc.) e il desiderio del paziente di dormire, soprattutto durante il giorno. L'ipersonnia può essere una risposta a una situazione traumatica in pazienti con isteria.
• Forma narcolettica e ipersonnia nella sindrome di Kleine-Levin … Si manifestano con attacchi di addormentamento, che una persona semplicemente non può controllare consapevolmente. Per questo motivo, può improvvisamente addormentarsi ovunque e in qualsiasi posizione. Allo stesso tempo, il processo di risveglio in lui può essere accompagnato da allucinazioni e diminuzione del tono muscolare, fino alla paralisi del sonno. Questo stato del corpo non consente al paziente di eseguire alcun movimento volontario per la prima volta dopo il risveglio.
• Forma post-traumatica … Può manifestarsi in una varietà di sintomi, che dipendono dalla natura e dall'intensità della lesione traumatica.
• forma patologica … Può provocare sia attacchi transitori di sonnolenza che causare una sonnolenza prolungata in una persona. Malattie infettive, lesioni maligne e vascolari del cervello possono generalmente "guidarlo" nel sonno letargico (encefalite, lesioni della formazione reticolare, ecc.).
• Forma idiopatica … Non ha cause chiaramente accertate ed è caratterizzato dalle classiche manifestazioni di ipersonnia, nonché dalla persistenza di una sensazione di intossicazione dopo il risveglio. Il sonno diurno in queste persone porta loro un leggero sollievo, ma non elimina completamente la sonnolenza. A volte l'ipersonnia idiopatica può provocare nel paziente la comparsa di brevi (per pochi secondi) periodi di automatismo ambulatoriale, cioè veglia con coscienza spenta, quando si rifiuta di dormire durante il giorno.
• Apnea notturna ipersonnia … Combina russamento e sonnolenza diurna. Inoltre, ci sono interruzioni patologiche della respirazione durante il sonno (più di 5 apnee all'ora che durano più di 10 secondi). Allo stesso tempo, il sonno è inadeguato: irrequieto, superficiale. Ci sono mal di testa al mattino, sovrappeso, ipertensione arteriosa, diminuzione dell'intelligenza, desiderio sessuale.
• Ipersonnia nella sindrome di Kleine-Levin … È caratterizzato da una combinazione di periodi periodici di sonnolenza con aumento dell'appetito e confusione. Inoltre, sono presenti agitazione psicomotoria, allucinazioni e ansia. Un tale attacco può durare da diversi giorni a un paio di settimane. Allo stesso tempo, i tentativi di svegliare il paziente durante un tale attacco possono indurlo a comportarsi in modo aggressivo. Molto spesso, la sindrome si manifesta nei ragazzi durante la pubertà.

Diagnosi di ipersonnia

Se la sensazione di costante mancanza di sonno diventa evidente non solo a chi ti circonda, ma anche a te, non dovresti rimandare la visita dal medico, poiché le conseguenze dell'ipersonnia possono non solo peggiorare la qualità della tua vita (perdita del lavoro, tensioni in famiglia, ecc.), ma portano anche a conseguenze più tristi. Soprattutto se alla fonte c'è una malattia grave.

Nel caso dell'ipersonnia, il medico non può fare affidamento sul colloquio con il paziente, poiché semplicemente non può valutare e descrivere adeguatamente il suo problema con il sonno. Pertanto, gli esperti utilizzano i seguenti metodi per diagnosticare la sonnolenza patologica: test di latenza del sonno multiplo, scala della sonnolenza di Stanford, polisonnografia.

Il test di latenza multipla del sonno fornisce una stima di quanto il corpo ha bisogno in quel momento, cioè il suo bisogno biologico di sonno. Viene eseguito al mattino, 2 ore dopo il risveglio. In questo caso il paziente viene posto in una stanza buia con insonorizzazione e condizioni di degenza confortevoli, fissando degli elettrodi alla testa e al corpo. Gli vengono dati diversi tentativi di sonno a breve termine (4-5 tentativi per 15-20 minuti) con un intervallo di almeno 2 ore. Pertanto, è possibile ottenere informazioni importanti sulle caratteristiche del sonno del paziente: la sua durata, l'insorgenza, la presenza di varie fasi e stadi, confermare o negare la presenza di ipersonnia.

La Stanford Sleepiness Scale è un questionario in cui al paziente viene chiesto di scegliere la risposta più accurata a una domanda tra le 7 opzioni presentate. In questo caso, l'opzione di risposta selezionata dovrebbe corrispondere il più possibile al livello di sonnolenza al momento della compilazione del questionario. Un metodo simile per diagnosticare l'ipersonnia è stato utilizzato nella scala di Epvor, che viene utilizzata con successo per identificare la sonnolenza causata da processi patologici nel corpo. Qui il questionario è composto da 8 situazioni monotone in cui il paziente deve valutare la probabilità di addormentarsi su una scala da 0 a 3 punti. In base alla somma finale dei punti, lo specialista determina il grado di sonnolenza e la presenza di ipersonnia.

Esiste un'altra scala per determinare la sonnolenza, che è ampiamente utilizzata per valutare questo indicatore in piloti, macchinisti, conducenti professionisti, nei test antidroga: la Carolina Sleepiness Scale. È per molti versi simile a quello di Stanford, solo in esso al paziente vengono offerte non 7 opzioni che descrivono la sua condizione al momento della ricerca, ma 9.

La polisonnografia è un metodo che consente di valutare il lavoro di tutti i sistemi corporei durante il sonno, nonché la qualità del sonno stesso (stadi e loro durata). Uno studio completo include EEG, ECG, miogrammi, registrazione del movimento dei bulbi oculari e dei movimenti respiratori, saturazione di ossigeno nel sangue e posizione del corpo. La procedura viene eseguita di notte sotto la costante supervisione di specialisti e consente di identificare non solo l'ipersonnia, ma anche la sua causa. È in grado di registrare momenti importanti per questa patologia: risvegli non pianificati, una riduzione del periodo di addormentamento, lo stato emotivo del paziente.

Per escludere la natura somatica della sonnolenza cronica, è possibile eseguire ulteriori metodi di ricerca: oftalmoscopia, risonanza magnetica, TC del cervello. Possono essere coinvolti anche specialisti di altre specialità: oculista, cardiologo, oncologo, endocrinologo, nefrologo, terapista.

La diagnosi di "ipersonnia" nella maggior parte dei casi viene fatta da un neurologo dopo un esame completo se lo stato di sonnolenza cronica dura da più di un mese e non ha alcun legame con farmaci o disturbi del sonno notturno.

Caratteristiche del trattamento dell'ipersonnia

Poiché la sonnolenza patologica è spesso una delle manifestazioni di un'altra malattia, lo schema del suo trattamento andrà in parallelo con la terapia della malattia di base. Cioè, l'obiettivo è rimuovere la causa principale dei disturbi del sonno. Qualora ciò non fosse possibile, come nel caso della narcolessia, le azioni e le prescrizioni del medico saranno volte a migliorare il più possibile la qualità di vita del paziente. Per i disturbi del sonno, che si basano su un disturbo neuropsichico o un sovraccarico, il trattamento dell'ipersonnia si baserà sulla correzione dello stile di vita e sulla terapia farmacologica (se necessaria).

Lo stile di vita cambia con l'ipersonnia

Per eliminare tutti i fattori esterni che possono influenzare la qualità del sonno, vengono utilizzate le seguenti linee guida:

1. Garantire che la durata di una notte di sonno non sia inferiore a 8 ore e non superiore a 9;
2. Sviluppare l'abitudine di andare a letto contemporaneamente;
3. Inclusione nella routine quotidiana del sonno diurno - 1-2 "sessioni" della durata non superiore a 45 minuti ciascuna;
4. Esclusione di qualsiasi attività vigorosa serale e notturna, ascoltare musica ad alto volume, guardare la TV, ecc., cioè tutte le azioni che stimolano l'attività cerebrale;
5. Astenersi da alcol, bevande toniche e cibi pesanti prima di coricarsi.

Terapia farmacologica per l'ipersonnia

Lo scopo della correzione medica della sonnolenza diurna patologica è stimolare il sistema nervoso. Pertanto, molto spesso, gli specialisti includono stimolanti come Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine nel regime di trattamento.

Per la correzione della cataplessia (debolezza muscolare dopo il risveglio), possono essere prescritti anche farmaci del tipo di antidepressivi: Imipramina, Fluoxetina, Protriptilina, Viloxazin, Clomipramina.

Se la sonnolenza patologica è un sintomo di una malattia somatica, i farmaci volti a trattare questa malattia sono inclusi nell'elenco delle prescrizioni.

La nomina e il dosaggio dei farmaci sono determinati esclusivamente dal medico, tenendo conto del decorso speciale individuale della malattia, nonché al fine di rispettare il principio "effetto massimo - effetti collaterali minimi".

Inoltre, nella pratica del trattamento della sonnolenza patologica, possono essere utilizzati anche metodi di trattamento non farmacologici: pratiche psicoterapeutiche (metodi di limitazione della stimolazione e limitazione del sonno, tecniche di rilassamento), fisioterapia.

Importante! Al giorno d'oggi, quando la mancanza cronica di sonno sta diventando la norma, è importante essere in grado di mantenere un equilibrio ottimale tra attività e riposo. Questo è il miglior rimedio preventivo per l'ipersonnia. Come trattare l'ipersonnia - guarda il video:

L'ipersonnia è una condizione che sembra solo innocua. In effetti, "dormiglione" non solo non ottiene il riposo previsto dal sonno, ma può anche "dormire troppo" tutto il meglio della vita e della sua salute. Pertanto, devi cercare di non portarti in un tale stato e non aver paura di chiedere aiuto agli specialisti.