Descrizione della nosologia dell'autismo della prima infanzia, autismo atipico. Principi di base della diagnosi della malattia, i criteri per la diagnosi. Metodi di correzione psicoterapeutica dei bambini con questo disturbo. L'autismo infantile è un disturbo piuttosto raro che è caratterizzato da distacco sociale generale, disadattamento, immersione nelle proprie esperienze, formazione alterata di contatti personali e movimenti stereotipati. Molto spesso, i primi segni di autismo in un bambino compaiono prima dei 3 anni.
Descrizione e forme della malattia "autismo" nei bambini
L'autismo nei bambini può manifestarsi già all'età di 1 anno. Questi bambini prendono deliberatamente le distanze dal contatto fisico con la madre e i propri cari. Provando disagio tra le braccia dei parenti, spesso piangono, evitano di guardare direttamente negli occhi.
Una caratteristica dei bambini con autismo è la capacità di chiudersi in se stessi, di non rispondere agli stimoli esterni. Per un bambino normale, sarà naturale reagire a un suono o a un colore brillante, mentre un bambino con disturbi reciterà tali fattori, approfondendo il suo mondo interiore. Per diagnosticare la malattia in modo tempestivo e iniziare il trattamento, è necessario sapere come si manifesta l'autismo in un bambino.
Il ragazzo in questo caso non è in grado di comprendere o almeno realizzare le interazioni sociali che lo circondano. La cognizione del mondo esterno e la formazione della prospettiva avvengono riflettendo tutto ciò che accade intorno. Pertanto, il bambino analizza e compone la propria immagine di ciò che sta accadendo.
È molto difficile per i bambini con autismo riflettere tutto ciò che accade al di fuori della loro psiche, è difficile per loro comprendere le emozioni umane, prevedere alcuni passaggi. Raramente rispondono emotivamente alle azioni buone o cattive nei loro confronti. Inoltre, per un bambino del genere, la comunicazione non verbale, la manifestazione di una varietà di sentimenti, è particolarmente difficile. Non sono in grado di rispondere a nessuna emozione, riflettere lo stato emotivo dell'interlocutore, entrare in empatia.
Al parco giochi oa scuola, questi bambini si tengono un po' in disparte da tutti. Non amano i giochi all'aperto che implicano il contatto con altri bambini. Non si uniscono mai alla squadra, inoltre, non ne hanno bisogno. Si sentono molto più a loro agio da soli che in compagnia di amici o persone care.
Non sono molto socievoli e molto raramente iniziano una conversazione da soli. Cercano di terminare le conversazioni su argomenti quotidiani più velocemente e si ritirano. Tuttavia, non c'è l'impressione che i bambini manchino di comunicazione. I bambini sono trasportati dal loro mondo interiore, dalle loro fantasie e dalle interazioni sociali che provocano sensazioni spiacevoli, disagi.
I bambini con autismo tendono a scegliere un interesse e concentrano tutta la loro attenzione solo su quell'interesse. Possono essere abbastanza sviluppati mentalmente, anche brillanti, tuttavia, di solito sono interessati solo a un'area. Non sono di plastica nel loro stesso interesse, sono spesso attaccati a cose insignificanti che, di fatto, non hanno alcun valore.
Di solito il bambino si abitua a una certa disposizione delle cose, la routine quotidiana, a cui si attiene rigorosamente, non è incline ad azioni impulsive, non prende mai l'iniziativa. Si osservano frequenti ripetizioni sequenziali delle stesse parole (ecolalia) e movimenti stereotipati.
È anche possibile che i bambini abbiano una varietà di fobie. Molto spesso si tratta di paure sociali, che possono spiegare il loro autismo (ritiro). Questi bambini spesso rifiutano il cibo o preferiscono mangiare la stessa cosa ogni giorno. I gusti specifici nascono letteralmente dalla giovane età e cambiano raramente.
Ci sono forme distinte di autismo nei bambini che differiscono leggermente dal disturbo tipico:
- Autismo di Kanner … Questo sottotipo di autismo infantile è la sua forma nucleare, cioè la grave manifestazione di tutti i sintomi. I bambini avvertono in modo particolarmente acuto l'emergere di disagio quando comunicano con gli altri, fino all'iperestesia dolorosa agli stimoli tattili. Una caratteristica del disturbo di Kanner è la disarmonia nello sviluppo di varie sfere dell'attività mentale del bambino. L'apparato vocale si sviluppa molto lentamente. Questi bambini raramente parlano come i loro coetanei. Per loro, è considerato molto difficile dividere l'ambiente in vivente e inanimato. I bambini con questa forma di autismo trattano l'uno come l'altro.
- L'autismo di Asperger … È una forma lieve di autismo della prima infanzia. A questi bambini viene prestata attenzione molto tardi, poiché in giovane età il loro comportamento e sviluppo raramente causano ansia. Le capacità mentali sono preservate, hanno successo nel campo di attività prescelto. La caratteristica dell'autismo in questa variante è l'incapacità di contatti sociali. I bambini non sono in grado di impegnarsi in un dialogo emotivo, gesticolare o rispondere con espressioni facciali, quindi spesso mancano di tatto. L'autismo di Asperger si manifesta chiaramente nell'adolescenza, quando, sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, un bambino può reagire con stati depressivi e idee suicide.
Le ragioni principali per lo sviluppo dell'autismo in un bambino
Nonostante la mole di studi condotti su questo disturbo, non è stato possibile identificare le principali cause dell'autismo nei bambini. La psichiatria moderna riconosce diverse teorie sulla sua origine, ma nessuna di esse spiega completamente tutte le manifestazioni.
Esiste una versione che in tenera età viene disturbato il meccanismo di percezione del mondo esterno, il suo riflesso e quindi la comprensione. Il bambino non è in grado di analizzare ciò che sta accadendo e non lo capisce. Così, impara gradualmente a trovare distrazioni nel proprio mondo interiore. Il fattore genetico non è monitorato, cioè potrebbe non avere una tendenza ereditaria (nessuno dei parenti aveva malattie mentali), o potrebbe esserlo.
Le statistiche mostrano che i bambini autistici nascono spesso in famiglie benestanti che appartengono agli strati superiori della società. È così che è nata la teoria del superlavoro del bambino. Di solito, questi genitori vogliono dare al loro bambino tutto ciò che è possibile a questa età. Avendo caricato la psiche del bambino non formato con i tuoi obiettivi, puoi solo ottenere l'asincronizzazione dei processi cerebrali.
Le cause dell'autismo nei bambini non hanno nulla a che fare con la reazione della madre al bambino. Se il bambino la protegge costantemente da lei, evita il contatto visivo, la sua reazione negativa sarà completamente naturale. La freddezza nella comunicazione inizia a manifestarsi molto presto, quindi l'atteggiamento della madre nei confronti del bambino non ha nulla a che fare con l'insorgenza di questo disturbo.
Esistono molte altre teorie sull'origine di questa malattia: fattori perinatali di danno alle strutture cerebrali, squilibrio neurochimico del sistema dopamina / serotonina / norepinefrina. A causa del fatto che i sintomi dell'autismo sono inclusi nello spettro schizofrenico, esiste una teoria di origine endogena.
Come riconoscere l'autismo in un bambino
Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD 10 e la classificazione americana DSM-4, ci sono tre gruppi principali di sintomi che indicano costantemente lo sviluppo dell'autismo nei bambini. Alcuni di essi possono variare e differire da bambino a bambino.
Per verificare la diagnosi, è importante la triade caratteristica:
- Violazione dell'interazione sociale;
- Violazione della formazione di contatti, comunicazione;
- Comportamento limitato ripetitivo, stereotipia.
I genitori possono notare alcuni comportamenti del bambino, ma è molto più importante sapere in anticipo come riconoscere l'autismo in un bambino. Prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento. È necessario consultare un medico quando il bambino inizia a parlare tardi, non mostra le sue emozioni con le espressioni facciali, non gesticola. Se queste manifestazioni non si verificano prima di un anno, dovresti mostrarlo al tuo medico di famiglia o psichiatra infantile.
Ricercatori di fama mondiale hanno sviluppato speciali screening in grado di identificare i bambini autistici nelle prime fasi. Sfortunatamente, non tutti i paesi utilizzano questi metodi diagnostici, ma possono comunque essere utilizzati come esame aggiuntivo.
L'elenco dei test per l'autismo nei bambini è molto lungo. Gli psicologi di tutto il mondo hanno creato insieme diverse versioni di tecniche simili per età diverse. Si ritiene che ogni età del bambino sia qualcosa di straordinario, le preferenze e le priorità cambiano, quindi il test deve essere selezionato individualmente.
Questi test sono una serie di domande o tabelle che aiutano a determinare se un bambino è o è probabile che sviluppi l'autismo. Vengono presi in considerazione il comportamento, l'interazione sociale, il tasso di sviluppo dell'apparato vocale, le caratteristiche delle capacità motorie fini e grossolane. La profondità del disturbo può essere stabilita utilizzando scale e questionari speciali. I risultati si trasformano in punti che costruiscono il gradiente di profondità del processo patologico.
Alcuni test sono rivolti ai genitori, poiché in alcuni casi è necessario confrontare la visione soggettiva e l'esame obiettivo. Sono utilizzati anche nei casi in cui il bambino è troppo piccolo o i sintomi si sviluppano lentamente.
Una parte importante del processo diagnostico è un esame strumentale delle funzioni e della struttura del cervello. Per questo vengono utilizzati i seguenti metodi: elettroencefalografia, reoencefalografia, ecoencefalografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata.
Non è necessario utilizzare l'intero elenco di metodi. Sono necessari solo per chiarire la diagnosi e la diagnosi differenziale. In caso di malattia mentale della prima infanzia, la causa organica deve essere esclusa.
Caratteristiche del trattamento dell'autismo nei bambini
Nonostante l'enorme arsenale di metodi psicoterapeutici e agenti farmacologici, attualmente non esiste un unico regime di trattamento per l'autismo nei bambini. L'opzione migliore è una selezione individuale di metodi, tenendo conto delle caratteristiche personali e dei sintomi dominanti.
Terapia AVA
L'analisi comportamentale applicata (ABA) è una delle metodiche più diffuse al mondo in questa direzione, che appartiene alla sezione della terapia comportamentale. L'essenza di questa tecnica risiede nello studio delle relazioni causali nel comportamento di un bambino.
Innanzitutto, vengono esaminati i fattori del mondo esterno che sono importanti per il comportamento dei bambini con autismo. Il bambino sviluppa reazioni riflesse specifiche, cambiando il suo comportamento quando cambiano i fattori esterni. Manipolandoli, è possibile formare in lui il comportamento e la reazione appropriati ai vari stimoli, per sviluppare un modello di risposta.
In effetti, il metodo è l'allenamento. I bambini sani imparano molto in questa vita da soli: entrare in contatto con gli altri, comunicare e trasmettere emozioni. Questo è molto difficile per un bambino con autismo, quindi ha bisogno di un insegnante per insegnare. La corretta correzione pedagogica è al centro della terapia ABA ed è attualmente uno dei metodi più efficaci.
Solo uno specialista certificato che possiede questa tecnica può impegnarsi in tale terapia. Esistono molti forum che possono descrivere brevemente il programma, ma non aiuteranno, ma solo danneggeranno.
Metodo di apprendimento strutturato
Questa terapia si chiama Trattamento ed Educazione dei Bambini Autistici e Disabili alla Comunicazione Correlata (TEACCH). Questo è un programma di educazione speciale che è stato sviluppato tenendo conto di tutte le caratteristiche del comportamento dei bambini ed è progettato per un'ampia fascia di età dei bambini, dai più piccoli all'età adulta.
Al suo centro, questo è un curriculum scolastico con compiti adattati per la visualizzazione, la percezione del mondo esterno e la socializzazione. Il materiale che il bambino deve imparare è presentato in una forma speciale. Ti aiuta a prepararti per l'età adulta.
I compiti sono focalizzati sulla socialità e sui contatti sociali. Il bambino deve interagire con altri bambini per risolvere il problema. Allo stesso tempo, la comunicazione è discreta in modo che i bambini non si sentano a disagio e non sperimentino reazioni negative.
Integrazione sensoriale
Il meccanismo principale dell'autismo è l'impossibilità di percepire il mondo esterno nel suo insieme. Il bambino vede un'immagine, sente un suono, ma non può confrontare queste cose insieme, analizzare, generalizzare. Questo metodo è progettato per collegare questi processi mentali.
Esercizi speciali aiutano a elaborare le informazioni sensoriali che si collegano con altre sensazioni. Per questo metodo vengono utilizzati giochi in cui è necessario utilizzare i sensi e analizzare le informazioni ricevute.
Un bambino con autismo spesso non è in grado di comprendere correttamente i sentimenti degli altri, così come di esprimere i propri sentimenti. Per formare la propria impressione, una persona ha bisogno di integrare tutte le sensazioni che ha ricevuto, elaborare e passare attraverso i propri gusti, regole e valutazioni. I bambini con disabilità hanno notevoli difficoltà a farlo.
Questo metodo di terapia si basa sulla determinazione dei livelli limite ammissibili di sensazioni che sono in grado di provocare una reazione nel bambino. Ogni evento forma una risposta nella psiche, ma solo pochi sono in grado di sfondare l'armatura dell'autismo. Comprendere i confini della sensibilità aiuta a creare determinate condizioni che saranno comode per un bambino con autismo e possono aiutarlo ad adattarsi alle interazioni con altre persone.
Insegnare i principi di base del comportamento
Questo è un metodo di psicoterapia comportamentale, che si basa sulla formazione delle abilità di base nel bambino. Sono essenziali per la cura di sé e per una migliore qualità della vita. Particolare attenzione è rivolta alle capacità comunicative dei bambini con autismo.
Con questa terapia, vengono creati gli ingredienti delle abilità di comunicazione di base. Se il bambino non ha mai mostrato iniziativa in una conversazione, in futuro, forse, a volte, non saprà con quali parole iniziare una conversazione, come comportarsi in modo più educato e con tatto.
L'insegnante spiega in dettaglio come comunicare con le persone, quali sono le regole di comportamento e le tattiche nella società. Ad esempio, il silenzio o l'allontanamento al momento sbagliato possono essere interpretati erroneamente. Il compito dell'insegnante è insegnare a questi bambini le regole generali di comportamento. Anche se non hanno troppo bisogno di comunicazione, le loro reazioni possono creare difficoltà nella vita di routine.
Per evitare tali situazioni, dovresti prestare attenzione a insegnare loro quei principi di vita che non possono comprendere da soli.
Correzione farmacologica
Al momento, non esiste un trattamento farmacologico efficace per l'autismo nei bambini. Esistono opzioni di trattamento basate su combinazioni di antipsicotici, antidepressivi e tranquillanti, ma la loro efficacia non è stata dimostrata. La possibilità di correzione del farmaco è consentita con cambiamenti e manifestazioni concomitanti.
Solo le manifestazioni più gravi di autismo che sono pericolose per il bambino e per gli altri possono essere corrette con i farmaci. Se, ad esempio, il comportamento stereotipato crea notevoli difficoltà nell'esecuzione di compiti di routine, il bambino non può servirsi da solo e crea problemi significativi ai genitori, dovresti pensare di includere agenti farmacologici nella terapia.
Per alleviare l'aggressività, un grado estremo di iperattività, che crea problemi significativi nella vita di un bambino, i farmaci neurolettici vengono utilizzati per comportamenti autodistruttivi. Tra l'enorme numero di loro, solo un medico può scegliere quello giusto, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del bambino.
Ritalin, fenfluramina e aloperidolo sono comunemente usati. Questi farmaci, sebbene non inclusi nei principali regimi di trattamento, sono ora utilizzati con successo per eliminare le manifestazioni estreme dell'autismo.
I disturbi emotivi, inclusa la depressione, possono essere piuttosto gravi. Sono spesso mascherati dietro altri segni di autismo, manifestazioni dell'adolescenza di transizione, e quindi non vengono affatto corretti. La terapia farmacologica per i disturbi depressivi nell'autismo include l'inibizione della ricaptazione della serotonina, che si ottiene assumendo fluoxetina o fluvoxamina.
Come trattare l'autismo nei bambini - guarda il video:
L'autismo è un disturbo piuttosto specifico che non consente a un bambino di unirsi alla vita sociale, comunicare con i coetanei. La freddezza emotiva e la passività influenzano negativamente la qualità della comunicazione con gli altri. Il trattamento al momento è una tecnica psicoterapeutica sperimentale che ha appena iniziato ad essere applicata. Un aspetto importante della terapia è la diagnosi precoce, che aumenta le possibilità di correzione di successo e il normale adattamento di questi bambini all'età adulta.
