L'insufficienza renale cronica è una condizione molto grave. Scopri l'importanza della creatinina nell'insufficienza renale. Nell'insufficienza renale cronica, la capacità dei reni di mantenere attivamente l'equilibrio nel corpo è significativamente ridotta o completamente interrotta. Questa è una patologia molto grave e oggi vi diremo qual è l'importanza della creatinina nell'insufficienza renale. Va notato che, secondo le informazioni delle organizzazioni sanitarie internazionali, il numero di persone che soffrono di questa malattia aumenta in media dell'11% all'anno.
Patogenesi ed eziologia dell'insufficienza renale cronica
La presenza di insufficienza renale cronica si può affermare se la patologia è stata osservata da almeno tre mesi. Oggi, su un milione di persone, questa malattia è stata diagnosticata in 300-600. Molto spesso, la malattia provoca varie patologie d'organo. Le malattie urologiche sono spesso la causa principale dello sviluppo dell'insufficienza renale.
L'insufficienza renale cronica si sviluppa in più fasi. A poco a poco, il numero di nefroni normalmente funzionanti diminuisce, il che porta a una diminuzione delle prestazioni dei reni. Di conseguenza, il normale funzionamento dell'organo può essere completamente interrotto. È a questo che è associato il meccanismo patogenetico di questa malattia.
Il tasso di sviluppo di questa patologia può differire in modo significativo a seconda delle cause dell'insorgenza della malattia. Lo sviluppo più rapido dell'insufficienza renale cronica si osserva nell'amiloide, così come nella nefropatia diabetica e nella nefrite mista. E, diciamo, con la pielonefrite, la patologia si sviluppa piuttosto lentamente.
Classificazione dell'insufficienza renale e livello di creatinina
Quando si tratta della classificazione di questa malattia, la maggior parte degli esperti tiene conto del lavoro di Kuchinsky e Lopatkin, che hanno descritto le quattro fasi della patologia:
- stadio latente - si verifica una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare a 60-50 millilitri al minuto. Tutti i cambiamenti che si verificano in questa fase nel corpo possono essere rilevati utilizzando test di laboratorio. Lo stadio delle manifestazioni cliniche: il calo della velocità di filtrazione glomerulare continua e raggiunge un livello di 49-30 millilitri al minuto. Poiché il riassorbimento tubulare è compromesso, la produzione giornaliera di urina aumenta a 2 o 2,5 litri.
- Fase di scompenso - la velocità di filtrazione glomerulare è di 29-15 millilitri al minuto, la velocità di secrezione tubulare peggiora e il livello di creatinina nell'insufficienza renale in questa fase va da 0,2 a 0,5 ml mol / litro.
- stadio terminale - i cambiamenti nel lavoro dei reni diventano irreversibili e l'organo non può svolgere il suo lavoro. La concentrazione di urea, la creatinina aumenta bruscamente, l'equilibrio degli elettroliti è disturbato.
Di conseguenza, si sviluppa un'intossicazione uremica e l'urina cessa di essere escreta. Oltre ai reni, i cambiamenti patologici colpiscono altri organi, ad esempio la circolazione sanguigna può deteriorarsi o può comparire edema polmonare.
Oltre a tutto quanto sopra, ciascuna delle fasi sopra descritte differisce nella concentrazione di creatinina nell'insufficienza renale:
- Fase 1: il livello di creatinina sale a 440 μmol / litro.
- Fase 2: il livello della sostanza sale a 440-880 µmol / litro.
- Fase 3: la concentrazione di creatinina raggiunge 1320 μmol / litro.
- Fase 4: il livello della sostanza supera il valore di 1320 μmol / litro.
Sintomi di insufficienza renale e anemia
Nella prima fase dello sviluppo della patologia, ci sono pochi sintomi oggettivi e soggettivi. Allo stesso tempo, grazie a un'accurata intervista del paziente, è possibile identificare i seguenti sintomi: secchezza delle fauci, aumento della debolezza a fine giornata e affaticamento.
Nella fase delle manifestazioni cliniche, i sintomi della malattia diventano più pronunciati e potrebbe anche esserci una diminuzione dell'appetito e dei disturbi neurologici. Nella terza fase, il paziente lamenta un deterioramento della salute. Ciò si verifica contemporaneamente a un'esacerbazione dell'insufficienza renale cronica. A loro volta, dopo un corretto trattamento farmacologico, i pazienti notano un miglioramento delle loro condizioni.
Tutti i sintomi sopra descritti in questa fase dello sviluppo della patologia sono persistenti. C'è vomito e un sapore sgradevole in bocca. La pelle diventa giallastra, la sua secchezza è evidente, così come la flaccidità. Il tono muscolare diminuisce e iniziano a comparire piccoli spasmi muscolari, nonché tremori delle mani e delle dita. Inoltre, è possibile la comparsa di dolore alle articolazioni e alle ossa. Qualsiasi lieve malattia respiratoria è molto difficile per il paziente.
Nell'ultima fase dello sviluppo della patologia, nella maggior parte dei casi, si verifica un esito letale. Questo può essere evitato solo con un trapianto di rene e la morte può essere ritardata con l'emodialisi permanente. I sintomi principali di questa fase sono sonnolenza diurna, letargia, disturbi del sonno e problemi di memoria. Il viso del paziente diventa gonfio e assume una caratteristica tinta giallo-grigia.
Inoltre, la magrezza malsana è fortemente evidente e la temperatura corporea viene spesso abbassata. La stomatite aftosa inizia a svilupparsi e quando si parla con il paziente, si può sentire l'odore di ammoniaca dalla bocca. Inoltre, c'è gonfiore costante e diarrea e vomito sono regolari.
Contemporaneamente al quarto stadio della malattia, si sviluppa l'anemia. Ciò porta a un peggioramento ancora più grave della salute del paziente. Lo sviluppo dell'anemia è associato a un calo del livello di eritropoietina, necessario per la sintesi dei globuli rossi. Come sapete, i globuli rossi contengono emoglobina, necessaria per il normale scambio di gas.
Diagnosi di insufficienza renale cronica
Come abbiamo detto sopra, è abbastanza difficile diagnosticare la patologia al primo stadio, poiché la malattia è quasi sempre asintomatica. È possibile diagnosticare questa malattia nella fase iniziale solo con l'aiuto di test di laboratorio. Tra le analisi più informative, va notato:
- Osmolarità delle urine.
- Creatinina per insufficienza renale.
- Indicatore della velocità di filtrazione glomerulare.
Inoltre, alcuni studi strumentali possono dare risultati positivi nella diagnosi della malattia:
- Ultrasuoni dell'intero sistema urinario con determinazione simultanea del flusso sanguigno nei reni.
- Biopsia di puntura dei reni.
- Radiografia dell'organo.
Inoltre, per diagnosticare l'insufficienza renale cronica, è necessario chiedere consiglio a un nefrologo, oculista e neurologo.
Come viene trattata l'insufficienza renale cronica?
Come hai già capito, la creatinina nell'insufficienza renale, o meglio la concentrazione di questa sostanza, è uno degli indicatori della presenza di patologia. Sebbene ora ci sia un elenco abbastanza ampio di farmaci usati per trattare questa malattia, non esiste una terapia universale. Quando prescrive farmaci, il medico dovrebbe basarsi sui risultati delle analisi di ogni singolo paziente e sulla situazione nel suo insieme.
Se parliamo di farmaci che mostrano buoni risultati, allora prima di tutto si tratta di minnit, epovitan e furosemide. Vengono spesso utilizzati anche antibiotici (carbenicillina o ampicillina) e antibiotici aminoglisidici.
Come mangiare correttamente per l'insufficienza renale?
Nell'insufficienza renale cronica, dovrebbe essere seguita una dieta a basso contenuto proteico. È molto importante ridurre al minimo il consumo di composti proteici di natura animale e dosare rigorosamente l'origine vegetale. L'enfasi principale nel programma nutrizionale per l'insufficienza renale cronica dovrebbe essere posta su grassi e carboidrati.
Ciò allevierà in modo significativo le condizioni del paziente. Va inoltre notato che il programma nutrizionale sopra descritto può rallentare lo sviluppo della patologia in alcune malattie, ad esempio la nefropatia diabetica. Quando si sceglie un programma di nutrizione dietetica, è necessario considerare i seguenti punti:
- Il tasso e lo stadio di sviluppo della patologia.
- Indicatore della riserva funzionale dei reni.
- La quantità di composti proteici che vengono escreti nelle urine.
- Indicatori del metabolismo dell'acqua-elettrolita e del fosforo-calcio.
- Indicatore del dispendio energetico, nonché del tasso di catabolismo proteico.
Al momento sono stati sviluppati tre programmi nutrizionali per le persone che soffrono di questo tipo di patologia. Sono selezionati in base alla concentrazione di creatinina nell'insufficienza renale e alla velocità di filtrazione glomerulare.
Ecco alcune linee guida per l'organizzazione di un programma nutrizionale per l'insufficienza renale:
- Si consiglia di consumare da 40 a 60 grammi di composti proteici durante la giornata.
- Eliminazione del sale dalla dieta o restrizione massima su questo prodotto.
- L'indicatore necessario del valore energetico della dieta dovrebbe essere fornito attraverso l'uso di specie grasse di pesce di mare, carboidrati complessi, oli vegetali e latticini grassi.
- Elimina i grassi animali refrattari dalla dieta.
- Invece dello zucchero raffinato, usa la frutta e sostituisci la farina bianca con i cereali "neri".
- Con l'aiuto di frutta e verdura, è necessario garantire l'assunzione di tutti i micronutrienti nel corpo.
- Bevi almeno 0,8-1 litri di acqua durante il giorno.
I prodotti devono essere cotti e il brodo deve essere drenato. Si consiglia di mangiare cibo in piccole porzioni da 5 volte al giorno. Pertanto, il trattamento di alti livelli di creatinina nell'insufficienza renale consiste nel trattamento della malattia del provocatore di questa patologia.
Tutto sulla creatinina nel seguente video:
